脑出血危险急重症病例诊治分析

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1、脑出血危险急重症病例诊治分析【摘要】目的：对脑出血危险急重症病例的诊治情况进行分析。方法：资料选自2012年7月-2013年7月在我院救治的脑出血危险急重症患者112例。所有患者均采用MRI和CT进行检查，并给予常规的治疗。结果：分析患者的疗效情况，其治愈率为30.36%，有效率为75.89%；分析患者的并发症发生情况，27例患者发生水电解质酸碱平衡紊乱，发生率为24.11%，21例患者为消化道出血，为总数的18.75%。结论：给予危险急重症脑出血患者及时的诊断和治疗，可将致死率和致残率减低，并减

2、少并发症的发生。【关键词】脑出血;危险急重症;诊治脑出血又被称作为脑溢血，属于出血性脑血管疾病。危险急重症脑出血指的是患者的出血量较大，并且脑中存有巨大血肿，可对脑组织结构造成较大破坏的病症[1]。为提升脑出血危险急重症患者的治疗效果，现对在我院救治的94例重症脑出血患者的诊治情况进行分析。1.资料和方法1.1一般资料资料选自2012年7月-2013年7月在我院救治的脑出血危险急重症病患者112例。其中男73例，女39例，年龄11-87岁，平均年龄（47±9.49）岁。选取患者的脑出血量为4-15

3、0ml，并且均经过MRI和CT确诊，患者的年龄、性别和病程等临床资料比较差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2治疗方法所有患者均采用MRI和CT进行检查，若是患者存在特殊情况，则采用腰穿检进行确诊。所有的患者均在入院之后采用常规的治疗，包括降颅压、镇静、醒脑、降血压等，尽量避免手术治疗，以及防止并发症的发生。给予患者颅内降压时，若是患者存在头昏呕吐和意识模糊等症状时，可采用静脉注射的方式，给予其125ml的甘露醇，但需注意剂量的控制，如果患者处于深度昏迷的状态，可添加一倍的剂量。

4、止血药物应谨慎使用，在患者出现血入脑室，或是蛛网下腔存在出血现象时，才可应用，药物选用为止血芳酸或H2拮抗剂，具有较好的止血效果，若是患者并消化道出血，应让其应用甲氰咪胍和雷尼替丁。在预防肺部感染，和水盐维护方面，若是患者存在电解质紊乱，应及时的为其补液，并进行吸氧locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(W

5、uzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame，让患者头转向一边，用手轻拍患者的背部，以保持其呼吸道的通畅，并采用红霉素和青霉素预防肺部感染。1.3观察指标观察患者的再出血、血肿扩大情况、有效率、病死率、消化道出血、心律失常、肺炎发生率，以及水电解质酸碱平衡紊乱等发生情况，并对比其存在的差别。1.4疗效评定标准患者的疗效评定参照患者治疗后的神经功能损伤情况、治疗后残疾情况和临床生活

6、能力等进行初步的判断。根据患者神经功能的缺损情况，将临床疗效评定分为治愈、好转、无变化、死亡或恶化四个维度。治愈：患者能够生活自理，神经功能缺损评分减少约46%-90%，并且病残程度大于3级；好转：患者不能够生活自理，而且神经功能缺损的评分减少约18%-45%；无变化：患者经治疗后，其病情出现不稳定的状况，并且无好转的迹象；死亡或恶化，病情进行性的加重[2]。2.结果2.1患者的临床疗效情况分析患者的疗效情况，其治愈率为30.36%，有效率为75.89%，死亡率为3.57%，见表1。表1患者的临床

7、疗效情况[n(%)]例数治愈好转无变化恶化死亡n34（30.36）51（45.54）17（15.18）6（5.36）4（3.57）注：有效率=（治愈+好转）/n*00%2.2并发症发生情况分析患者的并发症发生情况，27例患者发生水电解质酸碱平衡紊乱，发生率为24.11%，21例患者为消化道出血，为总数的18.75%，7例患者并发肺炎，发生率为6.25%，2例患者在此出血，发生率为1.79%。3.讨论脑出血为急诊中的危险急重症，具有其特点。首先该疾病多发于冬季locatedintheTomb,Don

8、gShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame，根据相关临床资料显示，脑出血在冬季发生率为总数的50%。其中的原因在于冬季的气温比较寒冷，造成血管收缩，同时血管收缩和血压的