北京市免疫预防规范化门诊验收与考核实施办法

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1、北京市免疫预防规范化门诊验收与考核实施办法为做好北京市免疫预防规范化门诊验收与考核工作，根据《北京市免疫预防门诊规范化建设方案（2004-2006年）》（京卫疾控字[2004]114号）要求，现制订《北京市免疫预防规范化门诊验收与考核实施办法》如下：一、工作流程：免疫预防门诊提出申报→初审→现场验收→上报卫生行政部门审批→颁发标牌→每2年进行1次考核。免疫预防规范化门诊的验收和考核一般在每年的第4季度至次年的第一季度进行。二、申报与初审在进行任何级别的规范门诊的首次认定之前，免疫预防门诊所属单位首先向所属区（县）卫生局提出书面申请，内容包括辖区基本情况、开展规范化

2、门诊建设的经过、采取的措施、自我评审情况、经验和存在的问题等，其中自我审评情况中的免疫预防业务工作部分描述上一年的情况。区（县）卫生局按照免疫预防规范化门诊验收(考核)评分表，对申报材料进行审核，检查内容是否齐全、填写是否正确、申报的规范门诊级别是否符合要求。三、现场验收18A级和AA级门诊由所属区（县）卫生局组织专家及有关人员进行现场验收。AAA级门诊申报材料还须提交至市卫生局，由市卫生局组织专家及有关人员进行现场验收。验收应严格按免疫预防规范化门诊验收(考核)评分表进行，并填写规范化门诊级别认定表。现场验收工作应在接到书面申报30个工作日内完成，遇特殊情况，最

3、迟不得超过50个工作日。四、考核市卫生局每两年对区（县）认定的约1/3的AA级门诊进行抽样考核，并有权取消县级的认定结果。被取消的免疫预防门诊须在一年后方可再次提出申报，并进行重新认定。五、报批和发牌区（县）卫生局凭审核、验收结果，包括申报表和级别认定表（Word格式的电子文件和内容须完全一致加盖公章的A4大小打印件各1份），向市卫生局申领规范化门诊标牌。规范化门诊标牌由北京市卫生局统一制作，其他任何单位不得制作或仿制。六、升级规范化门诊从A级升至AA级、从AA级升至AAA级或从A级升至AAA级，可在认定一年后提出，申报和认定的步骤同上。七、奖惩18市、区县卫生局

4、将以正式文件、媒体、网站等形式公布免疫预防规范化门诊名单，并予以表彰和经费支持，用以规范化门诊建设、装修、消毒设备、候诊设备、宣教设备及人员培训等经费的投入。市卫生局对每两年考核合格的区（县）卫生局、规范化门诊将给予适当表彰和奖励。连续两次申报不达标的门诊，将对主管领导及门诊负责人予以警告，并限期整改，如仍不达标，将对该单位进行通报批评。三年内从未申报的门诊，将责令限期整改并申报。认定后不达标将对主管领导及门诊负责人予以警告并对该单位进行通报批评。达标门诊经考核后未达到相应级别规范化门诊标准的，将予以降级直至摘牌处理，一年后方可提出重新申报和认定。附件：1.北京市

5、免疫预防规范化门诊验收(考核)评分表2.北京市免疫预防规范化门级别认定评分标准3.北京市免疫预防规范化门诊申报表4.北京市免疫预防规范化门诊级别认定表5.北京市免疫预防服务人员资质管理规范18附件1北京市免疫预防规范化门诊验收(考核)评分表验收(考核)项目分值验收(考核)结果、方法A.房屋配置（A级门诊）15实际得分：A1门诊位置设在地上一层或二层1是/否现场检查A2门诊设在所属医院内部1是/否现场检查A3医院内外设立门诊道路指引牌1是/否现场检查A4门诊远离所属医院传染病门诊、肠道门诊、发热门诊等感染性门诊1是/否现场检查A5疫苗受种者不与其它就诊患者共用同一通

6、道进入预防门诊1是/否现场检查A6门诊正门墙壁挂有醒目标志标明门诊日服务时间1是/否现场检查A7门诊正门张贴或设立接种流程指导图或指导牌1是/否现场检查A8门诊总使用面积不低于80m21是/否现场检查、测量A9门诊设有候种观察室、预诊登记室、接种与冷链室、门诊办公室1是/否现场检查A10接种与冷链室总使用面积不低于30m21是/否现场检查、测量A11每个接种室内按疫苗种类数设立接种台，每个接种台不超过2种疫苗1是/否现场检查A12门诊各室和各接种台有醒目标志标明各室各台名称1是/否现场检查A13门诊各室地面平整，墙壁光洁、环境整洁、光线明亮、空气流通0.5是/否现

7、场检查A14各室配有垃圾桶等卫生设施、冷暖设备和足够的桌椅0.5是/否现场检查A15接种室内配有脚踏式或感应式洗手池1是/否现场检查A16各室应张贴免疫规划宣传画、相关免疫规划制度和疫苗预防技术操作规范等材料0.5是/否现场检查A17门诊配有电脑实行计算机管理0.5是/否现场检查A.房屋配置（AA级门诊）15实际得分：18A1门诊位置设在地上一层1是/否现场检查A2门诊设在所属医院内部1是/否现场检查A3医院内外设立门诊道路指引牌1是/否现场检查A4门诊远离所属医院传染病门诊、肠道门诊、发热门诊等感染性门诊1是/否现场检查A5疫苗受种者不与其它就诊患者共用同一通道

8、进入接种门