中药结肠滴注治疗感染性发热的临床观察.doc

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1、中药结肠滴注治疗感染性发热的临床观察【摘要】目的观察中药结肠滴注治疗感染性发热的临床疗效。方法162例感染性发热患者按门诊号随机分为两组,治疗组88例采用以大黄、柴胡、茵陈、丹皮、栀子、知母按比例配成的自制中药提取液,用一次性输液器结肠滴注给药治疗,并与西药对照组74例进行对比观察。结果治疗组3天内退热总有效率达97.72%,明显优于西药对照组(P<0.05),平均退热时间为32.72h,也明显优于西药对照组(P<0.01)。结论中药结肠滴注治疗感染性发热的方法简便易行,费用低廉,制剂简单,无不良反应,适于基层

2、推广。【关键词】中药;结肠滴注;感染性发热1999年1月~2007年1月我院收治感染性发热患者162例,其中88例在常规应用抗生素治疗基础上,采用中药解热滴注液结肠滴注治疗,并与西医对照组74例进行疗效对比,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料感染性发热的诊断标准参照1984年河北省《疾病治疗要点及疗效判定标准》。162例患者按门诊号随机分为两组:中药治疗组88例,男32例,女56例,年龄最小3岁,最大65岁,平均29.6岁,属于急性上呼吸道感染者24例,急性化脓性扁桃体炎24例,消化系统感染8例,泌尿系统感

3、染8例,肺部感染8例,褥疮感染及深部脓肿8例,败血症8例。治疗前白细胞总数升高有70例,正常或偏低有18例,治疗前体温最低38.3℃,最高40.2℃,平均治疗前体温39.23℃。西药对照组74例,男44例,女30例,年龄最小4岁,最大70岁,平均38.7岁,属于急性上呼吸道感染30例,急性化脓性扁桃体炎8例,消化系统感染8例,泌尿系统感染10例,肺部感染16例,褥疮感染、深部脓肿合并败血症2例。治疗前白细胞总数升高有52例,正常或偏低有22例,治疗前体温最低38.2℃,最高40.1℃,平均39.29℃。1.2治

4、疗方法西药对照组常规应用抗生素及西药解热药物、激素和物理降温等,全部用药时间不超过72h(3天)。中药治疗组应用抗生素,但不使用激素、解热药物及物理降温等,采用中药解热滴注液(处方:大黄100g,柴胡100g,茵陈50g,丹皮50g,栀子50g,知母50g,采取水提醇沉法制取1000ml提取液,分装100ml/瓶,低温保存备用),用一次性输液器结肠滴注。将一次性输液器,拔掉头皮针及塑料针头接嘴部分,对接装有中药液的输液瓶,悬吊输液架上,在距输液前端5cm范围内,每隔1cm沿两侧交错用剪刀剪约2mm直径小孔2~3

5、个,以防粪便堵塞管口。排气、滴注与静脉输液操作相同,药液提前加温至38℃~40℃。患者术前排便,取左侧屈膝屈髋卧位,抬高或垫高臂部,暴露肛门口,术者于塑料管前端涂液体石蜡润滑,然后徐徐插入。深度成人25~30cm,小儿202cm左右,并用塑料开关控制滴速,成人30~60滴/min,小儿约30滴/min,每次滴注药液不超过100ml,小儿剂量酌减,一般2次/d,重者4次/d,滴注完毕,静卧1~2h保留,用药时间不超过72h(3d)。2结果2.1疗效判定标准全部观察病例均记录用药即刻体温(腋温)、30min、60m

6、in、2h、4h、8h、16h、32h、64h、72h体温,并严格规定用药时间进行观察。显效:用药后12~24h内体温降至正常,并且无反跳者。良效:药后24~48h内体温降至正常而无反跳者。有效:药后48~72h内体温降至正常而无反跳者。无效:用药>72h而体温未恢复正常或又反跳升高者。2.2两组疗效比较中药治疗组88例,显效48例(54.54%),良效32例(36.36%),有效6例(6.8%),无效2例(2.27%),总有效率97.72%。西药对照组74例,显效30例(40.54%),良效18例(24.32

7、%),有效10例(13.51%),无效16例(21.62%),总有效率78.37%。两组比较,差异有显著性(P<0.05),治疗组优于对照组。2.3平均退热时间对比中药治疗组平均退热时间(即体温降至正常时间而不反跳)为32.72h。西药对照组为64.32h,具体对比见表1。表1两组退热时间对比注:为算术平均数;S为样本标准差;S为均数的标准误;±S为算术平均数±均数的标准误;经t检验,t=15.96,P<0.01,差异有非常显著性3讨论感染性发热属于临床急症,目前常用的退热方法有物理降温、口服或肌注解热药物、激

8、素等,物理降温的方法并不适合所有的发热,当机体对某一种感染发生反应时,下丘脑使体温高于正常水平,虽然物理降温暂时有效,但物理降温不能降低下丘脑体温调定点,下丘脑体温调定点仍保持在高热水平,如果患者表现为四肢冰凉,温水擦浴、冷敷会使皮肤和毛孔更加处于封闭状态,不但散不了热,还会使体温继续升高,有时会引起全身多种不适如畏寒和颤抖,加重低氧血症和原发病(如肺炎等)。而口服解热镇痛药引起的药源

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