资源描述：
《脊髓损伤患者的家庭康复指导》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、脊髓损伤患者的家庭康复指导2012年3月第19卷第8期脊髓损伤患者的家庭康复指导宋秀芳贾丽丽张楠山东省青岛市胶州中心医院外科,山东青岛266300?护理研究?[摘要】目的探讨脊髓损伤患者家庭康复指导的方法和内容.方法回顾分析本院为22例脊髓损伤的患者进行了系统的家庭康复指导的资料.结果本组22例患者生活自理能力均有不同程度的提高,只有1例发生了压疮,经过家庭康复指导痊愈.结论对脊髓损伤患者出院后给予安全,心理,功能锻练,呼吸道,泌尿系等方面的家庭康复指导是非常必要的.[关键词1脊髓损伤;家庭;康复指导;功能锻炼[中图分类号】R47【文献标
2、识码】A【文章编号】1674—4721(2012)03(b)一0125—02脊髓损伤是一种严重的致残性疾病,其病程长,恢复慢,而患者在医院的治疗和护理是短暂的,长期大量的护理工作是在家庭中完成的.因此为了让患者尽快地适应家庭生活,尽可能提高生活自理能力,有效减少并发症,提高生存质量.笔者2008年1月～2011年9月对22例脊髓损伤患者进行了系统的家庭康复指导,取得了良好的效果.现总结如下:1资料与方法1.1一般资料本组22例脊髓损伤患者,其中,颈髓损伤5例,胸髓损伤3例,腰髓损伤14例,年龄20～61岁.1.2方法1.2.1安全管理进行
3、环境评估,实施无障碍环境改造.室内外留有充裕的空间便于操纵轮椅或其他助行器.通向各个房间的走道应通畅.室内外的出人口有较缓的坡道.根据具体情况选择门的开启方向,采用长柄或省力的门把手便于开启.按轮椅坐位的高度来调整便池坐位,厨房台面等的高度,适当的地方安装扶手,电源插座,开关电话应安置在方便安全的位置.室内保持环境清洁,空气流通,新鲜,注意保暖_】1.1.2.2心理护理脊髓损伤患者由于肢体功能障碍,生活不能自理,常表现为焦虑,抑郁,悲观,消极的心理状态.针对这些心理状态.告知家人不仅在生活上给予更多的关心和照顾,还要重视心理安慰.向患者解
4、释病情,使其充分了解自己的现状,坦然面对现实.从医学的角度告知患者,神经恢复需要一个较长的过程,鼓励积极配合各项功能锻炼.充分发挥残余潜能,参与各种力所能及的活动旧.1.2.3功能锻炼根据徒手肌力检查法(MMT)评估患者残存肌力功能状态,确定增强残存肌力的训练计划及建立各种代偿机能,指导学会使用辅助器具完成最大程度地自理.增强残存肌力训练,采用被动运动,助力运动,主动运动和抗阻运动的方法;运动功能的训练包括翻身,起坐,坐位平衡,支撑,床上移动,移乘,轮椅使用,站立,行走等.日常生活活动能力训练包括使用白助具练习独立进食,洗漱,入浴,集尿器
5、的使用,排尿的管理,穿脱衣服,利用转移进行身体的转移,写字,打电话,操作计算机等.1.2.4皮肤护理保持皮肤干燥,清洁.床单保持平整,无渣屑,用软枕垫高骨突出易受压部位.每2小时翻身1次,选择透气性好的床垫,经常按摩易受压部位.1.2.5呼吸道的护理指导深呼吸训练,以增加潮气量,帮助肺扩张,活跃肺血液循环及改善血流分布l引具体包括吸气训练,为鼓励患者充分利用膈肌吸气,家属可用手掌轻压患者胸骨下方,以帮助患者吸气动作;呼气训练,腹肌部分或完全麻痹的患者不能进行有效呼气.指导家属用单手货双手在上腹部施加压力,在呼气结束时突然松手以代替腹肌功能
6、.帮助患者完成有效呼气;上肢上举呼吸训练.家属把一只手或前臂放在肋弓上方用力下压固定胸廓.让患者双上肢举过头顶同时进行吸气,双上肢向下移动时呼气:排痰训练包括叩击法,振动法结合翻身进行体位引流.1.2.6泌尿系的护理清洁间歇导尿是患者在家庭中最常用最安全的方法.根据损伤平面指导患者或家属学会自行导尿,养成定时排尿习惯.患者必须定时定量喝水.每日进水量不超过2000mL,保持尿量800～1000mL左右.尿管尽管不要求严格消毒,但要进行充分的清洗和合理的保存,导尿时用肥皂和水清洁会阴部和双手.插入前尿管应充分润滑,动作轻柔,避免损失尿道粘膜
7、,每4～6小时导尿1次,每次导尿量为400mL左右,完成后拔出尿管再用清水清洗,放入无刺激性的医用消毒液内保存,残余尿少于80～100mL可停止导尿.如有发热,腰痛,肉眼脓尿或血尿时及时去医院检查.1.2.7预防深静脉血栓形成鼓励早期活动,肢体被动活动或按摩,下肢抬高1O～15cm,用弹性袜或弹性绷带帮助静脉回流,改善肢体血液循环.保证水分摄入充足,防止发生脱水现象.每天观察双下肢,比较测量双侧的周径以及有无局部红,肿,热等现象.1.2.8预防体位性低血压逐步抬高床头.并逐步延长坐的时问;腹部可以采用弹性绷带,减少腹腔血液淤滞:避免焦虑情
8、绪;坐轮椅时腰前倾有助于缓解体位性低血压;2结果本组22例脊髓损伤患者经过最长2年6个月.最短4个月,平均7个月的家庭康复指导,所有患者生活自理能力均有不同程度的提高.只有I例发生压疮,经过康
