年轻人与老人的步态特徵

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1、年輕人與老人的步態特徵年輕人步態正常人的歩態是指利用雙腳交換運動，可使人的身體可以從一個位置移到另一個位置，正常的歩態週期包括兩個階段，一為站立期，約佔正個歩態週期的60%(正常人在行走時兩腳著地期double-limbstance共佔歩態週期之20%)，另一為擺盪期，約佔整個歩態週期的40%。PS：歩態週其中的兩腳著地期的長短，主要是與行走的速度最有關。歩態階段分期：stancephase：60%腳跟著地--heelstrike：重心最高腳掌著地--footflat站立中期--mid-stance：重心最低腳跟離地--heeloff(pushoff)腳指離地-

2、-toeoffswingphase：40%加速期--acceleration擺盪中期--mid-swing减速期--decelerationPS:在歩態週期裡，就脊椎的平面旋轉(transverserotation)而言，T6-T7的旋轉幅度最大，當行走時骨盆的平面旋轉動作可使下肢有效增長，避免身體重心向下掉，可減少能量消耗。站立期(stancephase)(一)heelstrikeàfootflat腳跟著地後，脛骨會像內旋轉(inwardrotation)，同時伴隨距骨內收(adduction)及跟骨外翻(eversion)的動作。1.ankle：足踝的動作是

3、plantarflexion由0-15度，脛前肌是進行離心收縮，正常行走時，足之背屈肌收縮最大的時機是在腳跟著地時。2.knee：此時膝關節做flexion0-15度(正常行走時，腳跟剛著地時，膝關節屈曲約為0-5度)，股四頭肌在腳跟著地後的動作是為離心收縮。PS：站立期膝關節彎曲主要的目的是吸收衝擊力(shockabsorption)此期膝彎曲的角度最大約為15度。腳跟著地時，膝關節幾乎是完全伸直的狀態。gastrocnemiusandsoleus當這兩條肌肉縮短或攣縮時，會造成歩態週其中缺少腳跟著地。3.hip：進行此動作是flexion30度，參與的肌肉是

4、Gluteusmaximus、hamstring、erectorspinae(脊伸肌)。在腳跟著地期，臀大肌會產生最大的收縮。(二)footflatàmid-stance1.ankle：此時足踝的動作是由plantarflexion15度到dorsi-flexion5度(歩態中腳掌著地期的足背屈肌是為離心收縮)，同時此階段的腓腸肌及比目魚肌是進行離心收縮。2.knee：此時膝關節做的動作是伸直的動作，關節的活動是由屈曲15度到屈曲5度，正常的步行時，股四頭肌的活動是在足板放平後為向心收縮，而膝關節是逐漸伸直。若當腓腸肌或比目魚肌有縮短的現象時，膝關節將承受較大的

5、負荷，因而導致較早的退化。3.hip：髖關節進行的動作是由屈曲20度到屈曲5度或是在正中的位置(neutralposition)。正常行走時，臀大肌是進行向心收縮，且在足板平放時動作最大的動作。(三)mid-stanceàheelofforpushoff1.ankle：此時所進行的動作是由背屈5度到背屈15度，小腿後的肌肉群進行離心收縮。1.knee：此時進行的動作是屈曲5度到膝關節幾乎伸直，正常行走時，腳跟離地之後腓腸肌達到最高的活動度。2.hip：此時進行的動作是屈曲5度到過度伸直(hyperextension)，此階段的肌肉並未進行太多的收縮運動。PS：在

6、歩態的站立中期，人體的重心最低。(四)heelofforpushoffàtoeoff1.ankle：此時動作由dorsi-flexion15度到plantar-flexion20度，在正常步態中，踝關節plantar-flexion最大的角度是發生在腳指離地時。腓腸肌及比目魚肌最大的向心收縮是發生在腳跟離地到腳指離地時。PS：步態中terminalstance時期踝關節背屈過大(excessivedorsi-flexion)的原因是比目魚肌無力，足跟觸地時間過長。2.knee：此時的動作是幾乎extension0度到flexion40度，此時膝關節屈曲的角度是藉

7、由股四頭肌的離心收縮來加以控制。3.hip：此時的動作是由extension10度到正中位置，此外大腿內收肌(adductorsofthethigh)在腳趾離地之前達到最大的活動。另外，腳趾離地前，髖關節做最大的伸直。PS：下肢在步態中最大的externalrotation為站立末期。站立期的重要概念：Ø占整個步態週期的60%，double-limbstance占20%。Ø在正常的不態中，膝關節在接觸期時(contactphase)約屈曲15-20度(藉以吸震及吸收衝擊力)主要由股四頭肌的離心收縮來達成。Ø在行走時腓腸肌的活動在站立期時達到最高活動，在站立末期約

8、整個步態週期之百分之50