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1、影像学检查诊断肺栓塞的比较分析作者：毛仙芝黄中柯楼岑李浦陈亮【摘要】目的 比较分析各种影像学检查对肺栓塞(PE)诊断的临床价值。方法 63例疑有PE的患者分别进行了X线胸片、心脏超声检查、CT肺动脉造影（CTPA）、核素肺通气/灌注(V/P)显像，其中部分患者进行了磁共振肺动脉成像（MRPA）、肺动脉造影（PGA）。分别评价各种影像学检查对PE诊断的临床价值。结果 对PE诊断的灵敏度和特异性分别为：X线胸片43.48%和35.29%；心脏超声检查54.35%和76.47%；核素V/P显像95.65%和94.12%；CTPA
2、95.45%和93.75%；MRPA87.10%和92.31%；PGA97.50%和100.00%。核素V/P显像、CTPA与PGA诊断肺栓塞灵敏度和特异性的差异无统计学意义（χ2分别=2.13、3.36，P均>0.05），而X线胸片、心超与PGA诊断肺栓塞灵敏度和特异性的差异有统计学意义（χ2分别=19.87、26.73，P均<0.05）。结论 X线胸片、心脏超声检查可作为可疑病例的筛选检查；核素V/P显像和CTPA或MRPA基本上可取代PGA检查。【关键词】肺栓塞； 诊断； 影像学ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃ
3、ｔｉｖｅTocomparetheclinicalsignificancesofdifferentimagingexaminationsfordiagnosisofpulmonaryembolism(PE).MethodsSixtythree10patientssuspectedtoPEwereexaminedrespectivelybydifferentimagingexaminationsuchaschestX-ray,cardiacultrasonograph,CTPA,andpulmonaryV/Pscintigra
4、phy,someofwhichwerealsoexaminedwithMRPAandPGA.ClinicalsignificancesofdifferentimagingexaminationsforPEdiagnosiswereevaluated.ResultsThesensitivityofchestX-ray,cardiacultrasonograph,pulmonaryV/PscintigraphyandCTPA,aswellasMRPAandPGAwere43.48%,54.35%,95.65%,95.45%,8
5、7.10%and97.50%,respectively.Whilethespecificityofthemwere35.29%,76.47%,94.12%,93.75%,92.31%and100.00%,respectively.ThesensitivityandspecificityhadnosignificantdifferencebetweenpulmonaryV/Pscintigraphy,CTPAandPGA（χ2=2.13,3.36，P>0.05）.Thesensitivityandspecificity
6、hadsignificantdifferencebetweenchestX-ray,cardiacultrasonograph,andPGA（χ2=19.87,26.73,P<0.05）.ConclusionChestX-rayandcardiacultrasonographcanonlybeusedasascreeningexamination.ItisconsideredtoreplacePGAwithpulmonaryV/PscintigraphyandCTPA,orMRPA.Ｋｅｙｗｏｒｄｓpulmonary
7、embolism; diagnosis; radiology10肺栓塞（pulmonaryembolism,PE）是国内外重要的常见病，在西方国家其发病率在心血管病中仅次于冠心病和高血压病，但PE病人极易被漏诊和误诊[1]，欧洲1971～1995年总结资料报道其漏诊、误诊率为70%，国内据报道则高达80%～90%。未经治疗的PE患者死亡率为30%，经过充分抗凝和（或）溶栓治疗的PE患者死亡率可降低到2%～8%[2]，因此，PE的早期正确诊断显得极为重要。虽然临床采用的辅助检查多种多样，但只有影像学检查才是诊断PE的主要手段
8、。为了合理应用影像学检查，减轻病人经济负担，尽量争取治疗时间，本次研究对X线胸片、心脏超声检查、核素肺通气/灌注(Ventilation/Perfusion,V/P)显像、CT肺动脉造影(computertomographypulmonaryangiography,CTPA)、磁共振肺动脉成像（magn
