小儿热性惊厥110例的临床及脑电图分析

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1、小儿热性惊厥110例的临床及脑电图分析作者：俞建明，刘东胜，秦进，陈惠玲【关键词】热性惊厥　　【关键词】热性惊厥；临床；脑电图　　1临床资料　　因发热引起惊厥的患儿，其中不含中枢神经系统感染及疑似中枢神经系统感染者，大脑发育不全及有明显脑外伤史者110例.男69例，女41例，年龄6mo至7岁.均在热性惊厥发作停止两周内进行脑电图检查.采用日本光电4418k型18导脑电图机，按国际1020系统电极安置法，常规描记，做睁、闭眼试验及过度换气试验.对3岁以下不能合作的小儿采用药物催眠后检查，随访3～5次.　　诊断标准：临床诊断［

2、1］、脑电图诊断［2，3］.首次发病年龄在6mo~6岁，一年发作两次以上或持续性发作30min以上.体温在38℃以上，发热后惊厥.惊厥呈全身抽搐，伴有意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒.无中枢神经系统感染和遗传性疾病或其他脑损伤.多伴随呼吸、消化系统等急性感染.各系统的生长发育和智力发育均正常.脑脊液常规检查正常.　　2结果5　　2.1脑电图异常波形特点110例热性惊厥患儿，异常脑电图占49例.3岁以前患儿92例，正常脑电图者52例，异常脑电图者40例.脑电图表现为阵发性棘波或33.5Hz棘慢波19例，广泛高幅阵发性

3、δ、θ波15例，局限性棘波3例，阵发高幅慢节律2例，广泛高幅慢波夹杂不典型棘波1例.3岁以后患儿18例,异常脑电图9例.脑电图表现为35Hz棘慢波5例，局限性棘波3例，广泛高幅阵发性δ、θ波1例.　　2.2年龄与脑电图的改变热性惊厥首次发病年龄与脑电图的改变有密切关系，年龄越小发生率越高.首次发病年龄在6mo~3岁之间85例占总数7727%，脑电图异常35例(4118%).6mo~5岁者96例，脑电图异常39例（4063%）.6个≥6岁14例，脑电图异常者10例（7143%）.经统计学处理，χ2=469，P<005.

4、　　2.3热性惊厥发作次数与脑电图的改变1a发作1～2次49例，脑电图异常7例（1428%）.1a发作3～8次61例，脑电图异常42例（6885%）.χ2=3275，P<0005.从而说明热性惊厥发作次数与脑电图的改变为发作次数越多，脑电图异常率越高.　　2.4热性惊厥发作持续时间长短与脑电图的改变惊厥发作持续时间越长，脑电图异常率就越高.发作持续时间短于10min者63例，脑电图异常15例（2381%）.发作持续时间长于10min以上者47例，脑电图异常34例（7234%）.χ2=2566，P<0005.5　

5、　2.5热性惊厥发作类型与脑电图的改变全身强直性阵挛性发作53例，脑电图异常24例（4528%）.全身性阵挛性发作35例，脑电图异常15例（4286%）.全身强直性发作22例，脑电图异常10例（4545%）.各类型之间无明显性差异.　　2.6热性惊厥发作时的体温与脑电图的改变热性惊厥发作时体温在38～40.5℃之间.按体温每0.5℃为1组，分为5组观察，各组脑电图的变化无明显差异.　　2.7热性惊厥向无热性惊厥转变本组病例有26例随访2～4a，其中有22例（8462%）脑电图异常，与单纯热性惊厥组比较，84例中仅27例（3

6、214%）脑电图异常，两者之间差异显著.　　2.8分娩过程异常本组110例热性惊厥患儿中有79例（7181%）为异常分娩，产钳助产22例，胎头吸引27例，有宫内窒息史17例，超过预产期13例；正常分娩31例（2818%）.　　3讨论　　有关热性惊厥的定义、诊断意见分歧较大［4］；LennoxBuchthal认为任何有热性惊厥遗传倾向的小儿体温在38℃以上时出现惊厥，就应诊断为热性惊厥；张氏认为热性惊厥系指非中枢神经系统感染所致的发热，体温在38℃以上引起的全身性抽搐，发病年龄为生后6mo~6岁之间［3］；而我们对110例热

7、性惊厥患儿的临床和脑电图观察认为初次发作年龄在6mo~6岁之间，当体温在38℃以上时突然出现惊厥，而在临床上排除有中枢神经系统感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病，可以诊断为热性惊厥，这一点同张氏的观点相同.5　　热性惊厥的高危因素，大多数学者认为6mo~3岁之间，脑的形态和生理功能都处于发育尚未成熟，脑的兴奋系统和抑制系统还处于不稳定的状态，具有发热体质加上脑发育不成熟引起的异常反应.本文110例中脑电图异常率为49%.6mo~3岁的85例，脑电图异常35例，支持了这种看法.热性惊厥持续时间越长，脑电图异常率越高，发生

8、脑损伤的可能性就越大.热性惊厥持续30min以上者就是“热性癫痫持续状态”［1］.任何原因引起的小儿癫痫持续状态都可以引起海马硬化.而热性惊厥是小儿癫痫持续状态最常见原因之一，热性惊厥的严重后果之一是颞叶癫痫，它们之间有极密切的联系.热性惊厥反复发作，一方面是患儿本身中枢神经系统的不成熟或病理性表现，另