乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经72例临床价值分析

《乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经72例临床价值分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经72例临床价值分析作者：吴维敏，余书勇，尹俊峰，周振环，何国平，涂瑞纱，肖宁【摘要】　　目的：探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的方法及临床价值。方法：96例乳腺癌患者均行改良根治术，手术中保留肋间臂神经72例，切除肋间臂神经24例，术后对患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果：保留肋间臂神经72例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常66例（91.7％），感觉异常6例（8.3％）；而切除肋间臂神经的24例患者均有感觉异常（100％）。结论:保留肋间臂神经的乳腺癌根治术能够有效地防止

2、患侧腋窝及上肢皮肤感觉障碍的发生率，不增加手术并发症的发生率，不影响手术的根治性，有助于提高患者的生活质量。【关键词】乳腺肿瘤；肋间壁神经；改良根治术　　［ABSTRACT］Objective:Todiscusstheclinicapplicationofmodifiedradicalmastectomypreservingintercostobrachialnerve.Methods:Modifiedradicalmastectomypreservingintercostobrachialnervewascar

3、riedoutto96caseswithbreastcancer,including72caseswithintercostobrachial10nervepreservedand24caseswithoutpreservation.Sensationfunctioninmediaarmswasobserved.Results:Sixtysixoutof72caseswithintercostobrachialnervepreservedhadnormalsensationinmediaarms(91.7%),

4、and6caseshadabnormalsense(8.3%),whileall24caseswithoutpreservationhadabnormalsensation(100%).Conclusions:Modifiedradicalmastectomypreservingintercostobrachialnervecaneffectivelypreventsensationdisturbanceanddecreasetheincidenceofcomplication.Ithasnoeffectonra

5、dicalcureofsurgeryandcanimprovethequlityofpatients'life.　　［KEYWORDS］Breasttumor;Intercostobrachialnerve;Modifiedradicalcorrection　　乳腺癌是危害妇女健康的重要疾病，其发病率逐年增加。乳腺癌手术治疗方法很多、进展很快，其外科手术方式目前正朝着微创，提高术后生活质量的方向发展［1］。改良根治术已成为我国外科治疗1、2期乳腺癌的主要术式。腋窝淋巴结清扫是乳腺癌改良根治术的重要组成部分，以往行

6、腋淋巴结清扫术只强调保留胸长神经、胸背神经以避免术后发生上肢运动功能障碍，而对主司感觉的肋间臂神经(intercostobrachial10nerve，ICBN)的保护却未给予足够的重视，术后常因ICBN的受损而致患侧上臂、对应侧胸壁等部位麻木、烧灼感、疼痛、局部无汗等感觉异常，在一定程度上影响了患者的生活质量及心理健康。我科自2005年1月～2007年1月对96例1、2期乳腺癌患者行改良根治术，其中72例保留肋间臂神经，现将手术方式、术后表现及随访资料进行回顾性分析，报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料

7、　　选择自2005年1月～2007年1月我科对1、2期乳腺癌患者行改良根治术96例，患者均为女性，年龄31～76岁，平均年龄45岁，均无腋臭。病变部位：内侧象限25例，外侧象限71例；浸润性导管癌58例，浸润性小叶癌38例。按国际抗癌联盟(UICC)临床分期：1期23例，2期73例。手术方式：本组均采用Auchincloss改良根治术，术中完整保留肋间臂神经者72例（保留组），损伤切除肋间臂神经者24例（切除组）。　　1.2手术方法10　　在行乳腺癌腋窝清扫时，先清除腋静脉周围淋巴脂肪组织，然后沿胸壁从上向下清扫

8、，于第2肋间前侧胸壁交界处可见一直径约1．5～2mm的神经穿出肋间(偶可见第3肋间发出，本组中有5例为第3肋间发出，有1例发现自第2、3肋间同时发出)，即为肋间臂神经，其位于胸长神经前方并与之垂直。沿该神经小心游离，切断其发出的乳腺分支，然后该神经转向外上侧，于胸背动、静脉的浅侧走行于腋下胸壁脂肪中，于腋后缘、背阔肌前缘多分为2支，少数分为1或3支潜入上臂内后侧或背阔肌外