妊娠合并外科急腹症临床特点及治疗分析

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1、妊娠合并外科急腹症临床特点及治疗分析【摘要】目的探讨妊娠合并外科急腹症临床表现、诊断和治疗方法。方法回顾性分析本院2000年1月至2010年1月收治的37例妊娠合并外科急腹症的临床资料。结果37例妊娠合并外科急腹症，其中急性阑尾炎23例，占总数的62.16%；急性胆囊炎4例，占总数的10.81%；急性肠梗阻7例，占总数的18.92%，输尿管结石2例，占总数的5.41%；嵌顿性腹股沟斜疝1例，占总数的2.70%。37例中手术治疗31例，占总数83.78%;保守治疗6例，占总数的16.22%。37例中人工流产4例，自然流产2例，手术同时行剖宫产6例，继续妊娠25例。结

2、论妊娠合并外科急腹症临床表现复杂，容易延误诊断，一旦明确诊断，且有手术指征，应积极手术治疗，如有产科指征，应同时行剖宫产。【关键词】妊娠外科急腹症手术治疗【Abstract】Objective:ToinvestigatetheclinicalmanifestationanddiagnosisandtreatmentofthepregnancycomplicatedwithAcuteabdominalsyndrome.Methods:Theclinicaldataof37caseswithpregnancycomplicatedwithAcuteAbdominals

3、yndromefromjanury2000toJanury2010ininourhospitalwereanalyzedretrospectively.Results:Inallthecases,23caseswereAcuteAppendicitis,Theratewas62.16%(23/37）；TherateofAcuteIntestinalobstractionwere718.92%(7/37);TherateofAcateCho-lecystituswere10.81%(4/37);TherateofureterCalculuswas5.41%(2/37

4、);TherateofIncarceratedinguinalherniawas2.7%(1/37).Operativecaseswas31,Theratewas83.78%(31/37);Conservztivetreatmentcaseswas6,Theratewas16.22%(6/37),Thecomplicationwas6cases.Including4caseswereAbortionandtwocaseswerespontandousabortion.Cesareansectionsurgeryatthesametimewas6cases,25ca

5、seswerecontinuepregnancyed.Conclusions:TheclinicalmanifestationofpregnancycomplicatedwithAcuteAbdominalsyndromewascomplexandchangeable,Itwaseasytodelaytreatmeat.Thediagnosiswasclearonceandcomformstothesurgery,theearlyoperativeshouldbeendone.Ifobstetricindicationswasmeeting,Thecesarean

6、sectionshouldbeendoneatthesametime.【Keywords】pregnancyAcuteabdominalsyndromeoperative妊娠合并外科急腹症临床表现复杂多变，延误诊断和治疗，可造成胎儿死亡，危及孕妇生命。我院2000年1月至2010年1月共收治此类患者37例，现将资料报告如下。1临床资料与治疗方法1.1一般资料7本组37例患者，年龄20-36岁，平均27.8岁。发病至就诊时间1-7天，平均3.1天。妊娠早期（1-3月）13例，中期（4-7月）15例，后期（8个月以上）9例。入院后分别诊断为急性阑尾炎23例，急性胆囊炎

7、4例，急性肠梗阻7例，泌尿系结石2例，腹股沟嵌顿斜疝1例。其临床表现及实验室仪器检查，详见表1表11.2治疗方法37例患者中18例入院后确诊急性阑尾炎，立即行阑尾切除术，其中5例孕期>34周，B超提示胎儿发育良好，同时行剖宫产术;另5例腹膜炎较重，术前不能明确诊断，2例妊娠早期，先行人工流产，再行剖腹探查诊断为阑尾炎，23例阑尾炎患者中继续妊娠14例，自然流产2例。诊断为肠梗阻7例患者中，5例一般情况尚可，无腹膜炎征象，给予保守治疗，通过禁食水、胃肠减压、温盐水灌肠，输液维持水电解质及酸碱平衡治疗，观察孕妇生命体征及腹部情况，胎儿无宫内窘迫，分别于1-3天内

8、缓解，另2