唐山市促进企业技术交易购买方补贴申请表

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1、唐山市促进企业技术交易购买方补贴申请表年月日企业名称所属行业通讯地址注册时间注册资金企业人数企业法人联系电话手机技术交易负责人联系电话邮箱申报人联系电话QQ号企业性质是否转制的科研院所开户名称银行行号开户银行银行账号2016年企业营业收入（万元）2017年6月底企业从业人数（人）企业主营业务和技术服务能力情况技术合同名称合同类别合同认定登记号合同额（万元）技术交易额（万元）申请补贴额（万元）合计（万元）合同一（填写合同名称）合作方名称合同绩效（定性、定量描述该项合同落实解决的技术难题，产生的技术

2、、经济、社会、生态效益情况）合同二（填写合同名称）合作方名称合同绩效（定性、定量描述该项合同实施解决的技术难题，产生的技术、经济、社会、生态效益情况）…………合作方名称合同绩效（定性、定量描述该项合同实施解决的技术难题，产生的技术、经济、社会、生态效益情况）申报单位意见承诺：1.本单位提交的相关信息和材料均真实、准确、有效。2.奖补资金将单独建账，独立核算，专款专用，按照相关规定和政策法规使用。3.不存在弄虚作假、虚报冒领补助资金行为。（公章） 法人签字：年月日县（市）区科技管理部门审查意见（公

3、章） 签字：年月日市科技局审核意见（公章） 签字：年月日填表说明：1、申报单位要认真填写、仔细核对企业开户行、账号等信息，确保准确无误；2、申报表内容必须全部填写，真实准确；3、申请表一式三份，法人签字、企业盖章。