报考类型硕士研究生直博生（在方框内划√,由考生

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1、报考类型：□硕士研究生□直博生（在方框内划“√”，由考生填写）考生报名号：□□□□□□□□□（9位，由考生填写）考生编号：（15位，由接收推免生单位填写）推免生复试档案姓名：________________本科学校：本科专业：本科综合成绩：_____本科成绩排名：___排名方式：排名总人数：排名百分位：绩点：报考院（系、所）名称：________________________________院（系、所）代码：________________报考专业名称：__________________________________指导教师：________

2、_________复试分数：______________联系方式：_________________________________填表日期:年月日华中科技大学研究生院制表7基本信息考生姓名拼音出生日期证件类型证件号码性别民族政治面貌婚姻状况籍贯出生地是否现役军人户档信息户口所在地户口所在地详细地址家庭主要成员姓名与本人关系在何单位工作、任何职务联系电话考生档案所在地考生档案所在单位档案所在单位地址档案所在地邮政编码报名信息招生类型□硕士推免生□直博生专项计划□是□否报考单位报考单位代码报考院系院系代码报考专业专业代码研究方向报考导师编号报考导师姓

3、名报考导师属性□专职□兼职报考类别□非定向□定向定向就业单位定向就业单位所在地7学籍学历信息毕业学校代码毕业学校名称获得学历的学习形式□普通全日制□成人教育□自学考试□网络教育□获境外学历获学位证书者□其他学历获得学历毕业年月毕业专业代码毕业专业名称注册学号学历证书编号学位信息获学位的单位代码获学位单位名称获学位方式□非学历教育□学历教育学位码获学位年月获学位专业代码获学位专业名称学位证书编号学习工作经历学习与工作经历时间地点证明人发表的主要学术论文和著作：何时何地何原因收到何种奖励或处分：考生作弊情况：7攻读学位研究计划：笔试评分复试小组组长复试

4、小组成员7院系要求的相关证明材料网上下载打印件7流程记录发送各项通知时间记录复试时间记录电话联系记录面试记录（可含成绩）7复试最终成绩导师意见：导师签字：年月日院系意见：院（系）推免生遴选工作小组组长签字：推荐院（系）盖章年月日7