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时间:2018-07-29
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1、胎停育中西医结合治疗思路原文载于(胎停育康复网)诊断上的中西医结合1.病证互参:中医在诊断上着重于整体、宏观的“辨证”,西医在诊断上着重于局部的、具体的辨病,宏观“辨证”与具体“辨病”各有其优缺点。由干女性的生理特点,在妇产科疾病上较其他科疾病更强调辨病与辨证相结合。同时,还要考虑人体其他系统功能、年龄、自然界和社会对女性生殖功能的影响,这样才能取证系统全面,辨证准确无误,即所谓“证病结合,辨析互参”。目前最常用的是西医诊断、中医分型。方法是先西医诊断确定疾病名称,后由中医的辨证方法确定疾病的证型,便于指导治疗,这样可以扬长避短,提高诊断
2、效果。胎停育不是一个独立的疾病,可由多种妇科疾病或全身性疾病引起。要弄清胎停育的原因,可以通过检查,掌握四诊的全部资料,把辨病和辨证结合起来,作出诊断。一般来讲,在这些妇科疾病中、卵巢功能的异常可辨为肾气不足、肾阴亏损、肝气郁结、肝郁化火,痰湿内蕴、气虚血瘀等证型;子宫内膜炎可辨为气虚血瘀、脾肾阳虚、湿热下注、湿毒壅盛等证型。由上所述,采用中医辨病和辨证相结合,或西医辨病、中医辨证的方法,先辨病而后辨证,证病相参进行全面、准确的诊断,从而提出更加正确的治疗方案,尤其是中西医结合的治疗方案,取得良好的治疗效果。因此,中西医在诊断上最好能结合
3、起来。2.无病从证:无病是指疾病一时不能确诊,此时宜从中医辨证入手,如有些胎停育患者,各种检查都未见异常,按中医辨证,对肾虚、脾虚、气血虚、肝郁、血瘀等证分别治之,往往能收到较好的疗效。附录我的一篇文章《说说中医的“对证”与西医的“对病”》。原文刊于我的博客。在现实生活中,99%的人在患病时总是先去求助于西医,在西医治不好的情况下,才有人会去选择中医,有时甚至是抱着“死马当活马医”的心态去的。为什么绵延了几千年的国粹中医沦落到了这个地步?世人对西医盲目相信西医的具体年龄并不长,如从显微镜的出现、西方解剖学的兴起计算,至今也不过三四百年,就
4、西医进入中国来看,总共不过二百多年。时间虽然不长,但是,西医的解剖学、病理学的确简洁明了,显而易见,见而易懂。打针服药,简捷方便,已经深入人心,这是西医对中医的冲击,造成中医地位日益趋微的原因之一。随着现代科学的发展,西医用动物做实验和用仪器搞科研,从听诊器到显微镜、X线、胃镜、CT、磁共振……,从临床便、尿、血液化验、生化全套到病理切片,似乎都在告诉人们各种仪器检查和学说都具有无可怀疑的科学依据,也似乎同样在告诉人们西医的科学性……,但人们忽略了创造理论的是人,制定仪器运行规则的是人,他们在一定阶段的认知也可能出现错误。在日常的应诊中,
5、病人常常会按西医的“病名”请中医医生治病,这在临床上是司空见惯的。这种现象明白地显示了病人对西医的熟悉和认可度。“西医依靠先进的现代化科学仪器进行检查,诊断就明确真切,治疗时可以对症,疾病也就容易治愈”。这是世人对西医的普遍认识,也是世人印证中医依靠看看问问摸摸不科学的依据。然而,如“颈椎病”、“腰椎间盘突出”、“高血压”、“前列腺炎”、“支气管炎”等病证,的确有仪器可以明确诊断,但为什么疗效甚差难以治愈?其中的深层次原因在哪里?会不会对疾病的“认识”上就存在着根本性的问题?这些,世人并没有思考,也没有怀疑,而是照单全收。还有,诸如“更年
6、期综合征”、“多疑症”、“焦虑症”、“原发性不孕症”、“习惯性流产”、“荨麻疹”等等疾病,在现代仪器的检查中检查不到具体的指标,也就是说,现代仪器根本不起作用,它们的诊断只能依照病人的述说和医生的认识,病人从医生那里得到的,只能是“医生说是什么病,就是什么病”,对此,病人也不作思考和怀疑,甚至也无从思考和怀疑。举个曾了解的具体病例来说明这个问题。张某,女,38岁,因月经延期10天左右,每次经量少,行经最多也仅3天,多方诊治,经过各种现有的医疗仪器检查均无异常,求诊于各大医院不下十余次。其中有位教授诊断其为“功能性月经稀少症”,经各种药物多
7、次治疗,不见效果。后张某又求治于另一家大医院某教授,这位教授又给她做了一系列检查,最终也没有发现问题,但这位教授否定了“功能性月经稀少症”,解释说张某的年龄正当壮年,体质也很好,绝对不是“功能性月经稀少症”,因为这种病只有在49岁左右、更年期年龄段的妇女人群中才会出现,这是因为这个年龄段的妇女,体内很多女性特有的激素都出现不同程度下降,造成排泄月经功能的下降才能诊断为此病,所以你应该是“月经稀少症”。张某听后,心里很高兴,因为她认为这位教授说得很有道理,高高兴兴地接受了八个多月的治疗,结果发现第一次使用雌激素及黄体酮等药物时效果比较好,月
8、经提前了五天,量也明显比原先多了很多,但是后来就不行了,月经越来越少,甚则出现了两个月勉强行经一次,而且月经的畅通度差了很多,月经难以下行的感觉也很明显,月经的质地变得比原先稠厚了许多,那位教
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