2第二章炮制基本理论

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1、第二章中药炮制基本理论本章主要讲述,传统制药的原则与制法,中药炮制对药性的影响、炮制目的、炮制与临床疗效的关系.本章所述内容为中药炮制基本理论的概括.6/17/20211第一节中药炮制制则和制法中药炮制的基本原则是运用中药七情合和的配伍理论，选择炮制方法和辅料，依据寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之，恢复人体阴阳平衡的基本治则，达到缓和或转变性能之目的。清徐大椿《医学源流制药论》载：“凡物气厚力大者，无有不偏，偏则有利，必有害，欲取其利，而去其害，则用法以制之，则药性之偏者醇矣。其制之义又有不同，或以相

2、反为制，或以相资为制，或以相恶为制，或相畏为制，或以相喜为制。即制法又复不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其质，此皆巧于用药之法也。”6/17/20212一、传统制药原则：1.相反为制：指用药性相对立的辅料或药物来制约偏性或改变药性。如酒制黄连缓和其苦寒性。2.相资为制：指用药性相似的辅料或药物来增强药效。如米炒党参增强补脾止泻作用。3.相畏（或相杀）为制：指用辅料或药物来制约毒副作用。如生姜、白矾制天南星降毒。6/17/202134.相恶为制：是中药配伍“相恶”的延伸应用。指两种药物合用，一种药物能

3、使另一种药物作用降低或功效丧失。一般属于配伍禁忌。但据此理，炮制时可利用某种辅料或某种方法来减弱药物的烈性(即某种作用减弱，使之趋于平和)，以免损伤正气。如米泔水制苍术缓和其燥烈性。5.相喜为制：利用某种辅料或某种方法炮制，改变形色气味，利于服用等。6/17/20214二、具体方法：1．制其形是指改变药物的外观形态和分开药用部位。如切成各种饮片。2．制其性是指通过炮制纠正或改变药物的性能。如蜜炙麻黄缓和辛散发汗力。3．制其味是指通过炮制，调整中药的五味或矫正劣味。炒山楂减少酸味。4．制其质即通过炮制，改变药

4、物的性质或质地。如砂炒鳖甲使其酥脆6/17/20215第二节炮制对药性的影响炮制对药物四气五味的影响炮制对药物升降浮沉的影响炮制对药物归经的影响炮制对药物毒性的影响炮制对药物补泻的影响6/17/20216一、炮制对药物四气五味的影响（1）纠正偏性：常称“反制”如以热制寒或以寒制热。酒炙大黄缓和苦寒泻下作用。（2）增强性味：常称“从制”如以寒制寒或以热制热。羊脂油制淫羊藿增强温肾助阳作用。（3）改变药性：生地制成熟地，性味由甘、微苦寒变甘温，功效由清热凉血变滋阴补血。6/17/20217二、炮制对药物升降浮沉

5、的影响《本草刚目》——“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。”如酒炙黄芩可上行清头目之火；莱菔子生用主升，涌吐风痰；炒后主降，降气化痰，消食除胀。6/17/20218三、炮制对归经的影响引药入经：醋制入肝经、蜜制入脾经、盐制入肾经。知母入肺、胃、肾经，清肺、凉胃、泻肾火，盐炙后入肾经，主滋阴降火。改变归经：生地可入心经，清营凉血，熟地主入肾经，养血滋阴、益精补肾。6/17/20219四、炮制对毒性的影响“毒药”早期古代医药文献是指药物的总称。“毒”—药物偏性，功效。后世之“毒”—药

6、物的毒副作用。炮制降毒或消除副作用是中医用药的手段。姜矾制南星、白附子，醋制甘遂，巴豆制霜，甘草制远志等。炮制减毒的主要途径：①改变毒性成分结构。②减少毒性成分含量。③辅料的解毒作用。6/17/202110五、炮制对药物补泻的影响补泻是药物扶正、驱邪功能的概括。不少药物同时具有这两方面的功能。炮制能使之改变。主要体现如下生泻熟补–如地黄生峻熟缓----如大黄、麻黄等。生毒熟减-----如半夏生升熟降----如莱服子生行熟止----如蒲黄、益智6/17/2021116/17/202112第三节中药炮制的目的意

7、义一、消除或降低药物毒性或副作用。二、转变或缓和药物的性能。三、增强药物疗效。四、改变或增强药物作用的趣向。五、改变或增强药物作用的部位。6/17/202113六、便于调剂和制剂。七、净洁药物，利于贮藏。八、利于服用。九、制成中药饮片，提高商品价值。6/17/202114一、消除或降低药物毒性或副作用，保证用药安全乌头——生品毒大，外用，水浸、蒸煮后降毒，供内服。巴豆——去油制霜，降毒，缓和药性。斑蝥——米炒，降毒。马钱子——砂炒、油炸，降毒。厚朴——姜汁制，消除对咽喉的刺激。远志------甘草汁煮，消除

8、对咽喉的刺激。6/17/202115二、改变或缓和药物的性能性能转变举例第一种由寒转温生地黄地黄由温转凉天南星制南星第二种缓和药性麻黄蜜麻黄第三种产生新疗效生石膏煅石膏改变性能6/17/202116三、增强疗效羊脂炙淫羊藿——增强补肾壮阳醋制延胡索——增强活血止痛酒炙蕲蛇——增强祛风通络蜜制款冬花、黄芪——增强润肺、健脾土炒山药、白术——增强健脾止泻6/17/202117四、改变或增强药物作用趋向酒制升提—大黄生