生物电阻抗频谱分析法在评价血液透析患者干体重中的应用

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1、北京大学硕士学位论文生物电阻抗频谱分析法在评价血液透析患者干体重中的应用姓名：王凌航申请学位级别：硕士专业：内科学（肾脏病科）指导教师：王梅左力20040501生物电阻抗频带分析法柏：评价ｍ｝ｆ｜（透析患者千体重中的应用中文摘要目的应用生物电阻抗频谱分析法（ＢＩＳ）对血液透析患者和正常人群体液状况进行评价。探讨Ｃｈａｍｎｅｙ干体重预测公式的临床应用价值。方法使用Ｘｉｔｒｏｎ４２００ＨＹＤＲＡＥＣＦ／ＩＣＦ生物电阻抗频谱分析仪测定了１０６例正常人细胞外液（ＥＣＶ）、细胞内液（ＩＣＶ）、总体水（ＴＢＷ）、瘦体重（ＬＢＭ），分别按照年龄

2、、性别、体重指数分组比较ＥＣＶ％，并在不同性别、体重指数组中构建正常对照值。测定了６７例维持性血液透析（ＭＨＤ）患者透析前后的ＥＣＶ、ＩＣＶ、ＴＢＷ、ＬＢＭ，比较其透析前后ＥＣＶ％、ＩＣＶ％、ＴＢＷ％、ＥＣＶ／ＩＣＶ、ＬＢＭ％（％均为占体重的百分比）的变化。进一步将患者按照临床情况分为正常血压组、普通高血压组、顽固性高血压组和低血压倾向组，分别比较透析前后ＥＣＶ％的变化并与正常对照比较。根据Ｃｈａｎｍｅｙ干体重预测公式对临床上认为干体重设定合适的血液透析患者进行了预计干体重与临床设定的干体重间的比较。结果１．在正常人群中，ＥＣｖ％

3、在同性别不同年龄组之间无明显差别；在不同性别间有显著差别，（男性０．２５３±Ｏ．０１６ＶＳ女性０．２２６４－０．０１４，ｐ＜０．０１）：不同体脂状况对ＥＣＶ％的影响为ＢＭＩ越大，ＥＣＶ％越小。２．血液透析患者ＥＣＶ％、ＴＢＷ％、ＥＣＶ／ＩＣＶ透后较透前下降，而ＩＣＶ％上升。ＨＤ患者透前ＥＣＶ％、ＥＣＶ／桑茫置飨愿哂谡６哉眨负蠼咏Ｈ巳核健＃常绻绦愿哐够颊咄负螅牛茫郑ト悦飨愿哂谡６哉账剑ǎ稀＃常保丁溃啊＃埃保?ＶＳ０．２５３＋０．０１６，Ｐ＜０．００１），而低血压倾向患者在透析前ＥＣＶ％即与正常对照水平无明显差异（Ｏ

4、．２１６±０．０１５ＶＳ０．２２６±Ｏ．０１４，Ｐ＞Ｏ．０５），透后明显低于正常对照水平（Ｏ．１９３±０．０１６ＶＳ０．２２６±０．０１４，Ｐ＜０．００Ｉ）。４．使甩Ｃｈａｍｎｅｙ预测公式计算的干体重与临床评估认为合适的干体重问总体吻合性很好（ｒ＝Ｏ．９９），９５％的患者预计值与实际临床设定值间相差在３ｋｇ以内。结论“ＩＦ常人群不同性别、不同体脂状况者问ＥＣＶ％存在差别，而不同年龄段生物电阻抗频带分析法柏：评价ｍ液透析患者千体重中的应用间无明显差别。ＢＩＳ能较准确地评价血液透析患者干体重，对于低血压倾向、顽固性高血压患者ＥＣＶ％指

5、示作用强。Ｃｈａｍｎｅｙ预测公式计算的干体重与临床评估认为合适的干体重间吻合性很好。ＢＩＳ方法简单、安全、无创、价廉、对效性强，具有广阔的临床应用前景。关键词生物电阻抗频谱分析，细胞外液，血液透析，干体重生物电阻抗频带分析法柏：评价ｍ液透析患者千体重中的应用ＡＢＳ。Ｉ‘ＲＡＣｌＩ‘ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｆｌｕｉｄｓｔａｔｕｓｉｎｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓ椋?ｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｓｂｙＢｉｏｅｌｅｃｔｒｉｃａｌＩｍｐｅｄａｎｃｅＳｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙａｎａｌｙｓｉｓ（Ｂ

6、ＩＳ）．ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆＣｈａｍｎｅｙ’ｓｄｒｙｗｅｉｇｈｔｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎＥｑｕａｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＥＣＶ、ＩＣＶ、ＴＢＷ、ＬＢＭｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｉｎ１０６ｈｅａｌｔｈｙｓｕｂｊｅｃｔｓａｎｄ６７ｐａｔｉｅｎｔｓｏｎｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ（ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒＨＤ）ｕｓｉｎｇＸｉｔｒｏｎ４２００ＨＹＤＲＡＥＣＦ／ＩＣＦＢｉｏ－ＩｍｐｅｄａｎｃｅＳｐｅｃｔｒｕｍＡｎａｌｙｚｅｒ．Ｈｅａｌｔｈｙｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｇｒｏｕｐｅｄｂｙｄｉｆｆ

7、ｅｒｅｎｔａｇｅ、ｓｅｘａｎｄＢＭＩｆｒｏｍｔｈａｔｔｈｅｎｏｒｍａｌｖａｌｕｅｓｏｆＥＣＶ％ｗｅｒｅｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ．Ｐｒｅ－ａｎｄｐｏｓｔ—ＨＤＥＣＶ％、ＩＣＶ％、ＴＢＷ％、ＥＣＶ／ＩＣＶ、ＬＢＭ％（％ｍｅａｎｓａｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｏｆｗｅｉｇｈｔ）ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｆｏｕｒｇｒｏｕｐｓ：ｎｏｒｍｏｔｅｎｓｉｖｅ、ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ、ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅａｎｄｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ－ｐｒｏｎｅｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｍｅｉｒｃｌ

8、ｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ．ＴｈｅＥＣＶ％ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒＨＤｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｓｉｎｔｈｅｆｏｕｒｇｒｏｕｐｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ、ⅣｉｔＩｌａｐｐｒｏｐ