胎儿生理的b超监测

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1、超声最早探及到妊娠囊是在妊娠第5周，在宫底或宫体内显示一个圆形光环，中间为无回声暗区，所见暗区为胚外体腔，以后羊膜囊及妊娠囊迅速增大，向宫腔突起，其表面的包蜕膜和对侧的真蜕膜呈半月形回声增强，其间可见宫腔呈半月形暗区。妊娠6周时，胚胎长约0．5cm，可显示原始心管搏动，妊娠囊内胚胎达7周时长约1cm，胎心搏动节律显示已十分清晰，妊娠8周时胎儿初具人形，胚胎阶段结束。从孕9周开始胎儿阶段，借助实时超声显像观察可了解胎儿的各种生理活动。1．胎动妊娠8周开始能见到散发、微弱、短时的胎儿颤动，妊娠10周后可有肢体、头、身的伸展、旋转等局部运动

2、，妊娠12周后可有头、身、肢体联合运动，出现浮、沉、运动及静息间期，l8孕周后，羊膜囊空间相对较小，胎儿强速的整体运动消失，局部活动增强，妊娠32周后，胎儿中枢神经协调性加强，胎动频数减少。2．胎儿吞咽16孕周开始胎儿可有张口，下颌开大闭合，舌抬高、卷曲和伸吐等吞咽动作。并可伴有抚唇、摸面、吮吸及反吐动作。3．胎儿心率与心律6～7孕周时可见胎心搏动，平均约为100～120次／分，以后在整个孕期中胎心率在120"-160次／分之间。胎儿心律不齐并不少见，窦房结心律不齐常为生理现象。4．胎儿呼吸样运动20～24孕周起可见突发性胎儿呼吸样运

3、动，每次发作约4～10次，28～30孕周频率减少，时间延长，30～34孕周出现较典型的呼吸样运动，36周后演变成呼、吸气轮流缓慢交替发生的呼吸样运动。此外还表现为阵发性节律性的胎儿呃逆。呃逆时胎头上抬，下颌微张，胎胸下部及上部内收，似乎很用力，可认为是胎儿的一种特殊的呼吸样运动类型。7．3．2胎儿8型超声解剖1．胚胎6孕周时胚胎长约0．5cm，呈致密光团，8孕周时初具人形，胎头占胎体的1／2，从9孕周开始胎儿阶段。2．胎头9孕周后胎头显示为卵圆形光团，14孕周后颅骨骨化，周边密度一致，显示为增强的卵圆形环状回声，称胎头光环。切面中线处

4、出现一条较强的线状回声，称脑中线。这是大脑裂或大脑镰的声像图。16孕周后脑中线回声两侧出现对称性的侧脑室外侧壁形成的弧形短光带，，与脑中线回声间为半圆形液性暗区。(1)脑室平面外形近圆形，脑中线回声连续，两侧各有一条平行于中线的侧脑室侧壁或脑室顶回声光带，为测量侧脑室径线的平面。(2)丘脑平面中线回声由前向后依次为透明隔腔、第三腔室、丘脑。①透明隔腔(又称第五脑室)：占中线回声前1／3处，位于两侧脑室前角之间，结构为囊性，宽约数毫米，其间有时可见透明隔回声。②第三脑室：呈裂隙状，占中线回声中1／3，位于两视丘之间。③丘脑：近似一心形低

5、回声区，对称分布于中线回声后1/3的两侧，尖端指向胎背。此平面为测量双顶径及头围的标准平面。此平面可显示侧脑室额角、枕角、脑岛和具有节律性搏动的大脑前、中、后动脉。(3)颅底平面可显示大脑脚、小脑、小脑天幕、基底动脉及Willis环等大血管。④大脑脚：类似丘脑，也近似心形，尖端也指向胎背。②小脑：位于后颅凹，回声较大脑反射强，呈蝶形实质性回声，小脑两半球间可见小脑蚓突的强回声，小脑两半球的外缘紧靠颞骨岩部，呈向后外展开的"八"字形骨性强回声，为测量小脑横径时确定小脑侧缘的标志。3．脊柱显示容易，是胎儿超声诊断中极重要的结构标志，16孕

6、周后可显示，沿胎儿长轴纵切呈两条平行稍向后弯的弓形串珠状光带，为脊椎两侧椎弓板或后椎弓板的回声，若显示三条弓形光带，中间一条可能来自椎体，二侧可能是横突或后椎弓板回声。脊椎横切面呈一可有间断的近圆形或三角形的环状强回声，其间暗区为椎管。4．胸廓由肋骨、脊柱及胸骨等强回声结构组成，后方伴声影，呈上窄下宽的圆筒状。①肋骨：因走行关系，常显示为斜切面或横断面，单根肋骨呈椭圆形或条状回声伴声影，胸壁肋骨排列规则、等距，声影穿插类似篱笆状。②胸骨：常不易显示。③肩胛骨：位于胸廓背部上方两侧，从后向前横切呈带状强回声，外侧是肱骨头强光团。④锁骨：

7、胸廓上部前后向横切，脊柱两侧前方显示二个近似"s"形回声，向外后方展开为锁骨声像图。脊柱与锁骨间可显示颈动脉、气管及食道等。5．胸腔内有心、肺及大血管。①心脏及大血管：7孕周时在胚胎回声中可见一节律性搏动的原始心管的小管状暗区，呈快速的光点闪动，12孕周后能分辨出左、右心房、心室，亦可分辨房室隔、卵圆孔瓣、房室瓣、大血管根部及有关瓣膜。心脏长轴与胎儿躯体长轴近垂直，扫查时可先循胎儿长轴显示脊柱，在胎儿心脏水平旋转探头90。显示心脏四腔平面，右心室靠近前胸壁、左心室在后，左、右心房与之相应，心尖指向胎儿左侧，右心室呈圆锥状，左心室呈隋圆

8、形，房间隔缺损处为卵圆孔，卵圆孔瓣位于左房内，三尖瓣位置较二尖瓣低。显示四腔心平面后，再将探头转动30。左右，显示心脏长轴切面，可观察主动脉根部和与室间隔连续的关系，胎儿胸腔冠状切面可显示升主动脉、主动脉弓、降主动脉、无