临床科室工作手册_表格类模板_表格模板_实用文档

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1、RAFS-QW-11临床科室工作手册版次B/0临床科室工作手册目录（一）编号文件名称页码01手册使用说明502手册使用管理503手册修改控制页61临床科室业务流程图71.1工作流程图71.1.1门诊工作流程图71.1.2急诊工作流程图81.1.3住院部工作流程图91.1.4计划生育工作流程图101.2临床科室诊疗规范111.2.1门诊病人诊疗规范111.2.2急诊病人诊疗规范111.2.3住院病人诊疗规范111.2.4诊断规范121.2.5治疗规范121.2.6抢救规范131.2.7手术规范131.2.8围手术期管理规范142科

2、室质量目标153职责与权限173.1组织结构图173.2各岗位职责184管理制度484.1病房管理工作制度48第123页共123页RAFS-QW-11临床科室工作手册版次B/0临床科室工作手册目录（二）编号文件名称页码4.2病房入出院制度544.3病房安全制度55附一病房工作人员守则57附二住院规则574.4病历书写及医疗文件管理制度584.5处方管理规定634.6三级医师查房制度644.7医嘱制度664.8会诊制度674.9转院、转科制度694.10病例讨论制度704.10.1临床病例（临床病理）讨论704.10.2出院病例讨

3、论704.10.3疑难病例讨论704.10.4术前病例讨论704.10.5死亡病例讨论714.11医生值班、交接班制度724.12急诊抢救室工作制度734.13急诊观察室工作制度744.14换药室工作制度754.15临床用血管理制度764.16抗菌药物临床使用与管理规范784.17医疗器械请领、使用和保管制度804.18医疗意外和突发性事件报告制度814.19急诊抢救工作制度83第123页共123页RAFS-QW-11临床科室工作手册版次B/0临床科室工作手册目录（三）编号文件名称页码4.20手术及有创操作管理制度844.21围

4、手术期管理制度874.22首诊医师负责制度934.23传染病疫情报告制度944.24特殊检查室工作制度974.25医疗安全管理制度984.26随访制度994.27管理与评估制度1004.28危急值报告制度1024.29重大医疗差错、事故防范及应急预案1054.30门诊工作制度1104.31急诊工作制度1114.32差错、事故登记报告制度1124.33医患沟通制度1134.34医生外出会诊及手术的管理与审批程序1164.35病历质量控制制度1174.36住院病历管理制度1194.37保护性医疗制度1205工作检查方案1216附录1

5、226.1质量记录清单1226.2法律法规清单123第123页共123页RAFS-QW-11临床科室工作手册版次B/0临床科室工作手册目录（四）编号文件名称页码第123页共123页RAFS-QW-11临床科室工作手册版次B/001手册使用说明质量是医院的生存之本，为了提高本科室的质量管理水平，树立良好的医疗形象，本科室参与医院推行IS0900l：2008质量管理体系的实施工作。为确保本部门的各项工作满足患者、法律法规和医院自身要求，特编制本手册。本手册阐明了本科在全院所承担的质量目标，识别了相关的医疗服务（或工作）过程，制定了相

6、应的管理制度与操作规范，是本科室实施质量管理体系的作业指导书，科室全体员工必须认真贯彻并严格遵守执行。科主任二ОО九年七月三十一日02手册使用管理1.手册编写审批手册由本科室负责人主持编写，由科室负责人审核，管理者代表审批。2.手册的发布和实施本手册与全院的质量管理体系文件统一发布实施。3.手册的使用、修改和换版3.1每个职工应严格按本手册要求和规定进行操作，手册使用期间如有修改建议，可向科室负责人提议。3.2科室负责人可结合本科室的具体情况，对手册的符合性、有效性和可操作性进行评审，提出修改意见进行修订。手册的修订执行《文件控

7、制程序》有关规定。3.3修订后的手册应报管理者代表批准后发布实施。4.手册保管手册应统—保管，借阅时应办理借阅手续，按期限归还，借阅期间应妥善保管，不得损坏、丢失或随意涂抹。5.其他要求本手册是医院的受控文件之一，是为全科职工使用的有效版本，未经院长批准，任何人不得将手册借给院外人员。第123页共123页RAFS-QW-11临床科室工作手册版次B/003手册修改控制页手册修改控制页序号章节条款号更改内容修订依据版本修订次数修订日期记录人0001～6章节全部内容批准发布A02007.08.18唐芳0101～6章节部分内容ISO90

8、01：2008B02009.07.31梁永圣02030405060708091011第123页共123页RAFS-QW-11临床科室工作手册版次B/01临床科室业务流程图1.1工作流程图1.1.1门诊工作流程图患者导医接诊、分诊辅助检查首诊医师接诊特殊检查（知情