贫血分类常见疾病

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1、1.贫血分类常见疾病1.红细胞生成减少性贫血：（1）再生障碍性贫血（AA）,（2）纯红细胞再生障碍贫血（prca），（3）先天性红细胞生成异常性贫血（CDA）,(4)造血系统恶性克隆性疾病：骨髓增生异常综合征，造血系统恶性肿瘤性疾病（白血病）。2.造血微环境异常所致疾病：（1）骨髓基质和基质细胞受损所致贫血（2）造血调节因子水平异常所致贫血。3.造血原料不足或利用障碍所致贫血：（1）叶酸维生素b12缺乏：巨幼细胞贫血（2）缺铁和铁利用障碍性贫血：缺铁性贫血4.红细胞破坏过多性贫血;溶血性贫血5.失血性贫血2.再生障碍性贫血的诊疗诊断：1.

2、全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01,淋巴细胞比例增高2.一般无肝，脾肿大3.骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚4.除外引起全血细胞减少的其他疾病5.一般抗贫血治疗无效。AA分型诊断SAA，发病急，贫血进行性加重，严重感染和出血血象具有以下3项中的2项：1.网织红细胞绝对值<15*109/L，2.中性粒细胞<0.5*109/L，3.血小板<20*109/L.骨髓增生广泛减低，nsaa指达不到saa标准的aa治疗：保护措施;防治感染2.对症治疗：纠正贫血，控制出血，控制感染，护肝治疗3.针对发病机制的治疗

3、;免疫抑制治疗，促造血治疗，造血干细胞移植。3.特发性血小板减少性紫癜的诊疗诊断：1.广泛出血累及皮肤，黏膜，内脏2.多次检验血小板计数减少3.脾脏不大4.骨髓巨核细胞增多和正常，有成熟障碍5.泼尼松和脾切除治疗有效6.排除其他继发性血小板减少症。治疗：1.一般治疗：严格卧床，防治外伤，止血2.糖皮质激素，首选治疗3.脾切除4免疫抑制剂治疗5其他：合成雄激素6急症处理：血小板输注，静脉注射免疫球蛋白，大量甲泼尼龙，血浆置换。4.Graves病的典型临床表现1.甲状腺毒症：（1）高代谢综合征：甲状腺素分泌增多导致交感神经兴奋增高和新陈代谢加

4、速(2)精神神经系统（3）心血管系统：心悸气短，心动过速，第一心音亢进（4）消化系统：稀便，排便次数增加（5）骨骼肌系统：甲状腺毒症性瘫痪（6）造血系统：淋巴细胞比例增高，白细胞总数减少（7）生殖系统：女性月经减少，男性阳痿。2.弥漫性甲状腺肿：弥漫性，对称性，质地不等，无压痛；甲状腺上下级可触及震颤，闻及血管音。3.眼征：(1)单纯性眼突：甲状腺毒症所致交感神经兴奋性增高（2）浸润性眼征：与眼眶周组织的自身免疫性炎症反应有关4.胫前粘液性水肿：属于自身免疫性疾病，早期皮肤增厚，变粗，有广泛大小不等突起的棕红色或红褐色或暗紫色斑块或结节；

5、后期皮肤粗厚，如橘皮样或树皮样，皮损融合有深沟。5.糖尿病的分类，临床表现，胰岛素治疗的适应症，dka的处理原则分类：1型糖尿病2型糖尿病3.其它特殊类型糖尿病临床表现：代谢紊乱症状群：三多一少：多尿，多饮，多食，体重减轻1型：自身免疫性1型糖尿病：取决于病情发阶段，起病急，未及时治疗可出现dka;起病缓慢早期症状不明显；一般很快进展到用胰岛素控制血糖和维持生命，胰岛B细胞自身抗体检查阳性特发性1型糖尿病：起病急，胰岛B细胞功能明显减退或衰竭，表现为dka或酸中毒，胰岛B细胞自身抗体检查阴性。2型糖尿病：常在40岁以后起病，发病缓慢，症状

6、较轻，很少自发性dka，临床上有肥胖症，血脂异常，脂肪肝，高血压等代谢综合征胰岛素治疗适应症：1.T1DM2.DKA，高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖3.各种严重的糖尿病并发症4.手术，妊娠，分娩5.T2DMB细胞功能明显减退6.某些特殊类型糖尿病DKA治疗原则：1.补液，治疗饿关键，有效组织灌输改善，胰岛素生物效应才能充分发挥，常使用生理盐水，前4小时输入计算失水量的三分之一。2.胰岛素治疗：采用小剂量（短效）胰岛素治疗方案，每小时给予每公斤体重0。1U胰岛素3.纠正电解质酸碱平衡：主要由酮体中酸性代谢产物引起，经输液和胰岛素治疗，

7、可自行纠正，不需补碱。4.处理诱发病和防止并发症：重视防治并发症，特别是脑水肿和肾衰竭。5.护理6.甲亢危象的处理原则1.针对诱因治疗2.抑制甲状激素合成：首选ptu口服或经胃注3.抑制甲状腺激素释放：服PTU1小时后再加用复方碘口服溶液4.普萘洛尔20—40mg,每6—8小时口服一次或1mg稀释后静注5.清氢化可的松50—100mg6.上述治疗不满意用腹膜透析，血浆置换，血液透析7.降温：高热者物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物8.其它治疗。7.慢性肾脏病的定义各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损>3个月），包括gfr正常和不正常

8、的病理损伤，血液和尿液异常，影像学检查异常，或不明原因的gfr下降（<60ml/min）超过3个月，称为cdk，广义的crf则指慢性肾脏病引起的肾小球率过滤下降及于此相关的代谢紊乱和临床症状组