沙参配伍治咳三方临床应用

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1、沙参配伍治咳三方临床应用关键词沙参咳嗽中医中图分类号：R562.2文献标识码：B文章编号：1006-1533（2012）10-0039-02丁甘仁，中医临床家、教育家。早期创办上海中医专门学校，培养中医人才，成绩卓著。最早主张伤寒、温病学说统一；临床上打破常规，经方、时方并用治疗急症热病，开中医学术界伤寒、温病统一论之先河。丁氏套方又称丁甘仁用药一百十三法，是丁甘仁当年门诊处方的记录，由其门人整理而成。沙参配伍治咳三方，系丁济万先生于丁氏套方中化裁，运用于内外伤之咳嗽。沙参配伍治咳三方治疗咳嗽，常获桴鼓之效，兹就本人临床体验介绍如下。1沙参麻黄方：主治风温咳嗽药方组成：南

2、沙参，炙麻黄，前胡，苦杏仁，赤茯苓，枳壳，桔梗，知母，川贝母，连翘，冬瓜子，鲜芦根。6案例：患者女，56岁，退休教师，2011年4月7日初诊。咳嗽3天，阵咳不绝，咳则面红目赤，气急，痰黏不易咯出，痰色白，口渴多饮，大便不畅，舌质红，舌苔白略腻，脉细数。此乃外感风温，风温邪气内伏，痰热逗留，肺气失于宣肃，则气急阵咳，痰黏难咯。肺与大肠相表里，肺气失于宣肃，则肠府不通，大便不畅。治以祛伏风而化痰热，使风温清、痰热去、肺卫宣畅。处方：南沙参10g，炙麻黄5g，前胡10g，苦杏仁10g，赤茯苓10g，枳壳5g，桔梗3g，知母10g，川贝母10g，连翘12g，冬瓜子12g，鲜芦根1

3、0g。服药5剂，患者咳平痰出而愈。分析：风温易伤津，故主药用南沙参，《神农本草经》载其“味苦微寒无毒，主治血积惊气，除寒热，补中益肺气[1]。”《本草纲目》:“沙参甘淡而寒，其体轻虚，专补肺气，因而益脾与肾，故金能受火克者宜之[2]。”因此，沙参为治风温之良药。麻黄性温祛寒，燥湿以祛伏风，配知母清阳明热，合前胡、杏仁宣肺降气使邪外出，又入枳壳、桔梗一升一降，宣降泻肺，连翘清三焦热，赤茯苓健脾分利，使热从前阴而泄，川贝化痰消结，冬瓜子更具此力，下达大肠使痰结从后阴而出，确保肺气之清肃和宣化。2沙参柴胡方：主治劳热咳嗽药方组成：南北沙参，银柴胡，青蒿，白薇，甜杏仁，百合，橘皮

4、络，川贝，海蛤壳，麦冬，白茅根。案例：患者男，70岁，2009年11月20日初诊。患者于两周前因发热、咳嗽、咳痰就诊于某三甲医院，X线胸片检查示：支气管肺炎，血WBC615×109/L，中性白细胞0.80，诊断为支气管肺炎。于该院门诊西医治疗1周，体温恢复正常，X线胸片示：肺纹理增粗。患者遂返家调养。但患者自觉时有潮热，咳嗽连绵，面色潮红，肌肤发热，日晡尤甚，咽喉干燥，咯痰不爽，口渴心烦，手足心烦热，舌质红，苔薄，脉弦。此乃热病之后，痰热煎熬津液，气阴两伤，虚热自起。治以清益肺气、退虚热。处方：南北沙参各10g，银柴胡10g，青蒿10g，白薇10g，甜杏仁10g，百合10

5、g，橘皮络各5g，川贝10g，海蛤壳12g，麦冬10g，白茅根10g。服药5剂后，患者潮热渐平，咳嗽明显减少。服药10剂后，患者潮热止，咳嗽停，口不干，神清气爽而愈。6分析：气虚者肺虚也，虚必有热乘，邪热持续消耗气阴，必耗津液，与痰相激，津掠液烁，伤及肺阴，气阴两虚则虚热成矣。前人所用沙参，系南沙参，至清代《本经逢原》、《本草纲目拾遗》将沙参分南、北两种。南沙参质地较疏松，专长于入肺，偏于清肺祛痰止咳；北沙参，质坚疏密，专长于入胃，偏于养阴生津止渴，二者合用则清养肺胃。银柴胡出自《本草纲目》，作为柴胡的伪充品记载:“银州，即今延安府神木县，五原城是其废迹。所产柴胡，长尺余

6、而微白且软，不易得也。……近有一种根似桔梗、沙参，白色而大，市人以伪充银柴胡，殊无气味，不可不辨[3]。”银柴胡性微寒，有益阴、疗虚、退热之功效。谢观认为银柴胡是清热凉血之品，治虚劳尤宜。配以退虚热要药青蒿、白薇，无败胃及伤阴之弊，又加强了银柴胡的退热作用，并配甜杏、百合润养肺气。海蛤壳性咸，能软坚散结，橘皮、橘络清肺络，佐麦冬、白茅根，清养心胃之阴，泻心火及胃热。其配合精当，共奏清益肺气而退虚热之功，诚治劳热及热病后潮热、虚热咳嗽之要剂。3沙参旋复方：主治络痹咳嗽药方组成：南北沙参，旋覆花，桔叶络，茯神，远志，广郁金，白苏子，丝瓜络，路路通，栝楼皮，浙贝母，桑枝。案例：

7、患者女，50岁，教师，2009年6月初诊。因近日工作繁忙，常常夜间加班批改学生作业，加之与同事关系不融洽，情致不舒，遂感胸膺部及胁肋部胀痛不适，伏案工作或及咳嗽时加重，胸膺及背部牵引作痛，痛时有牵掣感，舌质红，苔薄微腻，脉弦。胸部X线及肝胆B超显示无明显异常。此乃久坐伏案，加之情致不畅，胸中之气被痰浊、瘀滞凝而不化，胸阳不振，气滞痰阻而成络痹。治以清肃肺气以展胸，化浊通络而利痹。处方：南北沙参各10g，旋覆花(包)10g，桔叶络各5g，茯神10g，远志10g，广郁金10g，白苏子10g，丝瓜络10g，路路通10g，栝楼皮10g