医导论及伦理学原则

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1、医学伦理学第一讲导论及伦理学原则朱伟今天主要论题教学计划、方法和考试办法医学伦理学：内容和方法基本伦理学理论和原则教学纲要导论及伦理学基本理论和原则出生缺陷婴儿和无效治疗医患关系和知情同意隐私、保密和医生的义务安乐死和医生协助自杀教学资料片器官移植及其伦理问题参考书目翟晓梅、邱仁宗：生命伦理学概论，清华大学出版社TomBeauchamp,JamesChildress:PrinciplesofBiomedicalEthics,OxfordUniversityPress.RonaldMunson:InterventionandReflection:BasicIssuesinMe

2、dicalEthics,WadsworthPublishingCompany.伦理学引论（导论）亚里士多德：尼各马可伦理学康德：道德形而上学的基础密尔：功利主义案例“刘医生，他停止呼吸了”。护士说。她的声音平静，一点也不惊慌。当医生到病人床边时，护士已经准备好了口对口的复苏器。但是病人还是呈青紫色，这是由于血中缺氧。医生知道如果快点给病人氧气，放上呼吸器，会把他救过来的。病人是个将近９０岁的老人。他在世界上孤身一人，就是死了也没有多少人伤心和追悼的。他的健康状况很差。他有心脏病，而且由于患有肠癌而濒临死亡。问题：１、让他这样无痛苦地死去好吗？为什么？２、有没有必要让他多拖延

3、几个小时？为什么？其他伦理问题人们是否有权选择死亡？每个人有接受医疗的权利吗？医生是否应该对病人撒谎？有遗传疾患的人是否允许其有后代？了解伦理学人类行动三要素：*行动者Agent*行动Action*行动后果ConsequencesAgent:人生目的和意义，德性，品格－－德性伦理学Action:原则,规则－－道义论Consequences:正面/负面,积极/消极,平衡、权衡－－后果论道德论证与道德难题传统道德教育与现代伦理学做人vs.做事权威vs.理性苏格拉底的道德困惑苏格拉底当时的罪名是两条：一是他信奉无神论，二是他以无神论腐蚀青年苏格拉底的道德困惑Crito的理由：他

4、是无罪的。如果逃跑，他可以继续他在哲学方面的有价值的工作。如果不帮他逃跑，他的朋友就会认为对朋友不忠诚，而他本人也会抛弃儿子。苏格拉底的理由：由于他一直教导别人尊重法律，因此如果他逃跑，那么他就是不道德的和虚伪的。如果他不服从他不喜欢的法律，那么这种不服从就会变成对普遍的不服从法律的行为的一种认可。某人默许服从法律，是一种约束性的义务，即使法律偶尔为不道德的人所掌握来反对遵纪守法的人，也不例外应用伦理学专业的特点以问题为取向(problemoriented)鉴定伦理问题或伦理难题：不知道应该做什么和如何做新技术，新问题探索解决伦理问题或伦理难题的办法。尝试为解决办法提供伦理

5、辩护：理由、推理、论证、反论证。伦理论证v.非伦理论证：克隆人是，为了家庭幸福，为了研究或取得器官，为了增加科技人员收入，因为禁不住，因为法律没有禁止。伦理论证伦理论证是在一定情境下提供人们在伦理上应该做的理由，而不是其他理由。道义论论证(deontologicalargument)：行动本身是否符合还是违反伦理原则？后果论论证(consequentialistargument)：行动后果会带来伤害还是好处？或得是否大于失，利大于弊？医学伦理学和生命伦理学理论伦理：原则vs.后果、原则vs.经验、绝对主义vs.相对主义(文化的影响)、关怀伦理学(女性主义、儒家)、有没有普遍

6、的(universal)全球的(global)生命伦理学？临床和预防伦理：临床和预防干预(单个人和人群)、安乐死、辅助生殖、艾滋病、器官移植、遗传咨询、“优生”。研究伦理：人体实验、动物实验政策伦理：对高新技术的管理、政策、立法文化伦理：不同文化对生命伦理学的影响伦理问题/难题(Dilemmas)由于利益冲突引起的伦理问题：人工流产由于义务冲突引起的伦理问题：有利v.尊重由于概念不一致引起的伦理问题：什么是人？由于价值/伦理理论不一致引起的伦理问题：生命神圣v.生命质量伦理难题的解决分析事实：安乐死不应该立法、不应该推广安全套分析概念：人、死亡、父母分析价值：死亡方式分析案

7、例：案例起证示作用，但需分析分析论证：克隆人禁不住基本伦理学理论后果论/效用主义(consequentialism/utilitarianism)：密尔（Mill）道义论(deontologicaltheory)：康德（Kant）,罗尔斯（Rawls）效用主义—后果论以行动后果评价行动的是非曲直，为行动进行伦理辩护或反辩护。效用主义(Mill):行动产生最大的正效用(utility,快乐、幸福)，最小的负效用；(疼痛、痛苦)。人的生活目的是趋利避害(追求效用，避免痛苦)。价值理论：快乐主义(hedonistic)效