2010.11医生三基试题

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1、2010年11月外科医师三基考试试卷姓名分数一、选择题：（每题3分）1、切口裂开减张缝合术后拆线时间为：()A、术后1周B、术后2周C、术后3周D、术后1个月2、破伤风典型症状中，通常最先受影响的肌群是：()A、膈肌B、咀嚼肌C、背腹肌D、面部表情肌3、关于肠梗阻下列哪项不正确：()A、绞窄性肠梗阻必然是完全性肠梗阻B、不完全梗阻多为单纯性梗阻C、梗阻肠段有血运障碍即为绞窄性梗阻D、回肠梗阻属于高位梗阻4、男性，30岁，急性化脓性阑尾炎，术后1周腹部持续性胀痛，排气排便消失，诊断为麻痹性肠梗阻。其临床表现应除外：()A、肠鸣

2、音亢进B、肠鸣音消失C、大小肠均胀气D、无肠型及蠕动波5、直肠的长度是：()A、5～15cmB、12～15cmC、10～20cmD、15～25cm6、急性阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，提示：()A、阑尾位置较深B、阑尾在盲肠后位C、阑尾位置较低D、阑尾在盲肠内侧位7、下列甲状腺疾病中哪一项必须手术：()A、青少年甲亢B、青春期甲状腺肿C、妊娠期甲状腺肿D、结节性甲状腺肿继发甲亢8、肛裂的主要症状是：()A、疼痛B、便秘C、出血D、黏液便9、内痔诊断的主要根据是：()A、便后滴血B、肛门外看到有皮垂C、便时有肛门脱垂D、肛门镜中看

3、到增大的痔核10、下列哪种疾病易恶变：()A、肛瘘B、慢性肛裂C、肛乳头肥大D、直肠息肉二、填充题：（每空2分）1、腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程度的_______________，可发生_______________肠梗阻。2、_______________为诊断直肠的最主要的方法。3、肛瘘的主要症状是肛门周围的外瘘口不断有_______________，可刺激皮肤引起瘙痒。瘘一般由_______________，_______________，_______________组成。4、肛裂三联征是指____________

4、___，_______________，_______________。5、Charcot三联征包括_______________，_______________，_______________。6、_______________是胰腺癌最突出最主要的症状体征。7、甲状腺术后饮水呛咳是因为_______________。三、判断题：（每题2分）1、血、尿淀粉酶是急性胰腺炎诊断最常用的指标，其升高的程度与病变严重程度呈正相关。()2、破伤风治疗中大剂量青霉素可以直接杀死破伤风梭菌。()3、肝外伤治疗中纱布填塞已经是一种过时的治

5、疗手段，应当淘汰。()4、高位小肠梗阻的临床特点为呕吐发生早而频繁，但腹胀不明显。()5、齿状线以下组织受脊神经支配，痛觉敏感。()6、阑尾切除术后腹腔内出血多为结扎线松脱所致。()7、腰大肌试验阳性提示阑尾尖端指向盆腔。()8、肛周疾病的非手术治疗方法均包括热水坐浴、口服缓泻剂、局部用药和使用抗生素。()9、胆固醇结石大部分位于胆囊内。()10、青春期和妊娠期的生理性甲状腺肿，可不给药物治疗，应该多食含碘丰富的海带、紫菜等。()四、简答题：（第一题5分，第二题每问5分）（20分）1、试述甲亢手术治疗的适应证。2、男性患者，

6、60岁，工人。因“腹部剧痛24h”就诊。入院前1天聚餐饮酒后出现上腹部突发剧痛，伴呕吐，为胃内容物，无呕血及咖啡样无，无腹泻、腹胀，无畏寒，无腰痛。发病后未进食，尿少，有排气。既往有上腹痛病史2年，多为餐后疼痛，伴反酸、嗳气，未行特殊检查及治疗。无手术、外伤史。体格检查：T38℃，R20次/分，P80次/分，Bp100/60mmHg，神志清楚，痛苦貌，无黄疸，浅表淋巴结未及肿大。心、肺无特殊。腹部平坦，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以剑突下最为明显。肝、脾触诊不满意，未及明显包块，肝浊音界消失，移动性浊音（－），肠鸣音减弱。神经

7、反射无异常。实验室检查：①血常规：WBC15×109/L，中性粒92％；②血淀粉酶250苏氏单位。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应与哪些疾病进行鉴别？还有哪些辅助检查有助于明确诊断？（3）该疾病的治疗原则。外科一、BBAABCDADD二、1、粘连粘连性2、直肠指检3、脓性分泌物内口外口瘘管4、肛裂肛乳头肥大前哨痔5、腹痛黄疸畏寒发热6、梗阻性黄疸7、喉上神经损伤三错措错对对对错对对对四、1、甲亢手术的适应证有：（1）中度以上甲亢。（2）内科治疗无效或复发者。（3）腺体较大有压迫症状者，或胸骨后甲状腺。（4）高功能腺瘤

8、，继发性甲亢。（5）有并发症存在，如妊娠期甲亢、甲亢性心脏病。2、（1）诊断为：消化性溃疡穿孔。（2）应与急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻、急性阑尾炎等进行鉴别。腹部立位平片观察有无膈下游离气体，有无肠管扩张、积气及气液平；腹部B超可了解有无肝脏、胆道、胰腺等疾病，有无腹腔积液等异常；腹腔穿