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时间:2018-07-14
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1、一·临床常见须知 1.采血管:1蓝色~血凝 2紫色~血常规 3红色~生化 2.心电监护: 左上~LA (胸骨左缘锁骨中线第一肋间 ) 左下~LL (左锁骨中线剑突水平处 即左上腹 ) 右上~RA (胸骨右缘锁骨中线第一肋间) 右下~RL (右锁骨中线剑突水平处 即右上腹) 中间~V/C(胸骨左缘第四肋间) 3.发药:1早上~中层 2下午~下层 3晚上~上层 4.药瓶标签:1口服~蓝色 2外用~红色 3剧毒药~黑色 5.氯化钾KCL(
2、禁静推) 100ml~10%kcl≤3ml 250ml~10%kcl≤7.5ml 500ml~10%kcl≤15ml 6.输液反应:1发热 2静脉炎 3肺水肿 4空气栓塞 7.拨针前需要征求医生的药品有: 氨茶碱、胺碘酮、心律平、垂体后叶素、善宁、多巴胺、硝酸甘油、 硝普钠、纳洛酮、络贝林、可拉明、异丙肾上腺素。 8.地高辛(属洋地黄类,要预防洋地黄中毒)服用前测P,P低于60禁服。 9.五常法:1常组织 2常整顿 3常清洁 4常规范 5常自律 10.三查八对: 三查:
3、操作前、中、后查对 八对:床号、姓名、药名、药物剂量、药物浓度、用药方法、用药时间、对批号 11.输血三查八对: 三查:查血液的有效期、血液质量、输血装置是否完好 八对:床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量二·药液的基本药理作用: 1.香丹(丹参):改善微循环 2.奥美拉唑、法莫替丁、洛赛克:保护胃 3.灯盏花素、疏血通、血塞通:活血化瘀 4.糜蛋白酶、盐酸氨溴素(沐舒坦):化痰止咳 5.氨茶碱、甲泼尼龙琥珀酸钠(米乐松):止喘、止累 6.甘草酸二钠、还原型谷胱甘肽:保肝
4、 7.盐酸异丙嗪(非那根):治头昏 8.多巴胺:升血压 9.甘露醇:脱水利尿 10.西地兰:降心率 11.门冬氨酸钾镁:补充电解质,营养心肌,低钾血症,洋地黄中毒 12.利巴韦林:抗病毒 13.低右:改善死循环 14.柴胡、氨基比林:降温 15.胞磷胆碱钠(胞二磷):营养脑细胞,改善血循环 16.肝素:抗凝 17.左卡:营养心肌 18.维c组:抗病毒。补充维c,治疗营养性心肌炎等 19.硝酸甘油:扩血管,治疗心绞痛或扩张血管,降血压 20.消炎:头孢噻肟钠、头孢米诺钠、头孢曲松钠、头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦钠(优普酮)、左旨、盐酸
5、左氧氟沙星、甲硝锉、青大 注:应该先输消炎药。三·药品别称:1.香丹:丹参2.盐酸氨溴素:沐舒坦3.甲泼尼龙琥珀酸钠:米乐松4.盐酸异丙嗪:非那根5.胞磷胆碱钠:胞二磷6.头孢派天舒巴坦钠:优普酮7.青霉素:PNC8.利巴韦林:病毒唑9.美洛西林钠舒巴坦钠:开林10.辅酶A:CoA11.盐酸甲氧氯普胶:胃复安12.胰岛素:RI四·病情分级:黄色:病重红色:一级绿色:新收蓝色:病危五·临床必知:im肌注 iv静推 st立即 h皮下 DC停止NS生理盐水 gs糖水 gns糖盐水T体温 P脉搏 R呼吸 BP血压 XT血糖物理降温酒精浓
6、度25%~35%,不能擦拭:胸、腹、会阴、足底等长期卧床并发症:压疮、呼吸感染、泌尿系统结石、深静脉血栓空腹血糖3.9~6.0mmol/L。进食后不超过11mmol/L。氧饱和度>95为正常,提高氧饱和度应高流量吸氧降压药:依苏、尼福达、硝酸甘油雾化药物(高频)庆大、地塞米松、NS、沙丁胺醇、异丙托溴铵、盐酸氨溴素(沐舒坦)、糜蛋白酶呼吸停止的病人:黄金4分钟,铂金1分钟,脑细胞缺氧>4min呈不可逆抢救:放平病人,将其下颌与耳际及地平行,一看二听三感觉,人工呼吸2次(手捏住鼻子,嘴包住病人的嘴向里吹气),双手放在两乳头中点,手肘
7、打直,向下按压,频率:100次/min,按压与人工呼吸的比例30:2,5个周期后观察是否有自主呼吸,可用食指中指摸喉结旁两指的动脉。六·临床药理: 1.牙痛:乙酰螺旋霉素片+甲硝唑 乙酰螺旋霉素片+人工牛黄【消炎】 乙酰螺旋霉素片+糖甾醇片 2.干咳:百合固定口服液养阴清肺 3.白痰:固本止咳膏 4.黄痰:急支糖浆肺力咳合剂等 白痰和黄痰都可以使用:镇咳宁含片 5.眼药:复方硫酸软骨(润洁)【保健】 萘敏维(润洁)【消炎】 氯霉素滴眼液【沙眼】 6.近视眼:珍珠明目滴眼液 四味珍层冰硼滴眼
8、液(珍视明滴眼液) (注:眼药水开封后,一个月内使用完,不然会氧化)7.慢性鼻炎:鼻炎片(中联) 千柏鼻炎片(奇星) 鼻炎康片(德众) 丙酸倍氯米松鼻气雾剂(伯克纳) 丙酸氟替卡松鼻
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