住院病人健康教育落实率调查分析

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1、住院病人健康教育落实率调查分析护理学杂志1999年第4期第14卷调查分析作者：邹碧荣　王晓慧　周春华　孙运芬单位：湖北医科大学附属第二医院，武汉　430071关键词：健康教育；落实率；调查　　摘要　为了解住院病人健康教育落实率，提高健康教育质量，采用批质量保证抽样法调查29例病人。结果：健康教育复盖率＞90%；10项内容中3项落实率为90%，7项为65%～80%。未达标的原因为护理人员观念转变不够，理论知识欠缺，沟通技巧欠缺及行政干预不力。对此，制定了重视理论培训，按护理程序实施健康教育，采用护理查房进行演示交

2、流及加强管理等措施。　　Keywordshealthyeducation;implementationrate;investigation　　医院是健康教育的重要基地，住院病人作为健康教育的主要对象是值得重视的。笔者1999年3月对941例住院病人健康教育落实情况采用批质量保证抽样方法(LotQualityAssuaranceSampling,LQAS)调查，并通过分析，找出影响落实效果的因素，以利于全面提高健康教育的工作质量，充分体现以病人为中心的优质护理服务。　　1　调查对象　　按LQAS方法将941例住院

3、病人按科室床位顺序编号，抽取29例，男21例，女8例，年龄最大74岁，最小5d(母婴同室)。其中手术科室12例，非手术科室17例，分布在全院的20个临床护理单元。　　2　调查内容与方法　　2.1　调查内容　自制调查表，共设10项　　2.2　调查方法　采用LQAS，根据健康教育的10项内容，由笔者对29例病人进行询问式调查，如病人上台手术或外出顺延下一个编号。调查所得的阴性数(d值)，对照样表［1］，得出各项健康教育落实率。样表　LQAS法阳性率判断分级表(1-α=95%;n=29)　d(调查阴性数)012345

4、7810阳性率(%)908580757065605550　　注：①d值表示不合格数。②阳性率表示健康教育落实率。③29例调查对象中，如某项调查内容落实者，即d值为0，则该项落实率为90%；如有1例未落实，该项落实率为85%。余以此类推。3　调查结果　　3.1　健康教育落实率情况　见附表。附表　健康教育落实率调查结果调查项目①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩调查阴性数4003545502落实率(%)70909075657065659080　　3.2　健康教育总体落实率　健康教育内容的10项落实率平均为76%。4　评价　　4.1

5、　总体评价　护理部要求健康教育落实率达90%以上。所查29个目标病人，全部接受过健康教育的指导，故认为全院住院病人健康教育覆盖率在90%以上。说明我院今年把健康教育从整体护理病区推向全院各个病区是有成效的。但10项内容中，有部分项目落实不满意，反映住院病人的健康教育还存在一般化、简单化、表面化的问题。　　4.2　落实率满意项目评价　附表示，②、③、⑨项健康教育落实率为90%，与这部分工作抓得早、抓得紧有关。为了使住院病人踏进医院即产生安全、信任感，护理部制定了“接待新病人”行为规范，要求护士主动热情、文明礼貌服

6、务，使病人感到亲切并有安全感。护理部也将这项工作的落实作为质控内容，经常检查，听取病人反馈。本组调查结果基本上能反映这项工作的落实情况。　　4.3　落实率不满意项目分析　①项内容落实率为70%，原因为部分护士与病人主动沟通不够。④、⑤项落实率分别为75%、65%，原因为有部分病人没有得到指导，部分病人仅从医生处得到简要指导。⑥项落实率为70%，大多数病人只知道低盐、低脂、低蛋白、全流、半流等一般概念，而不知道其具体标准。⑦项落实率为65%，主要是未针对个体差异进行实际有效的指导。⑧项落实率为65%，预防性教育较

7、欠缺。10项落实率为80%，部分病人怕疼不敢咳嗽，排痰等。以上内容落实率均未达到护理部规定的90%的要求，主要原因有以下几点。　　4.3.1　观念转变不够：随着医学模式的转变，疾病与健康概念的演变，护理专业在范围和职能正在不断扩展。其职责包容了使健康者保持健康、患病者恢复健康、伤残者最大程度功能恢复和临终者得以安宁死亡等多个方面［2］。而部分护理人员的观念还停留在功能制护理阶段，忽视了对病人的整体护理。认为健康教育不是护士职责范围必须做好的工作，因而缺乏主动服务的意识。　　4.3.2　理论知识欠缺：护士缺乏健康

8、教育的理论知识。不少护士还停留在卫生宣教阶段，局限于一些简单的指导，缺乏理论知识的深度与广度。　　4.3.3　沟通技巧欠缺：在健康教育中护士由于语言表达能力欠缺，缺乏沟通技巧，有时病人难以理解所授内容，而达不到预期效果。　　4.3.4　行政干预不力：非整体护理病房，部分护士长对健康教育从护士职责、工作安排、病人反馈等方面没有认真地检查、落实，使健康教育缺乏个体性、针对性、实用性。　　4