心力衰竭护理计划

《心力衰竭护理计划》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、重症医学科护理计划姓名性别年龄床号住院号日期时间护理诊断护理措施签名□心输出量减少：与心肌收缩力降低有关□1.严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。□2.观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。□3.按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min，并限制水、钠摄入。□4.准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。□体液过多：与静脉系统淤血、肾灌注不足、排尿减少有关□1.严格卧床休息。□2.按医嘱严格

2、控制输液量，其速度一般不超过30滴/min，并限制水、钠摄入。□3.准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。□4.按医嘱给予利尿剂并注意观察尿量及药物副作用。□5.尽量避免肌肉或皮下给药，因水肿易致药液滞留，吸收不良。若需注射，应延长按压时间约5-7min，以免药物自针孔处溢出。□气体交换受损：与肺循环淤血有关□1.协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。□2.为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。□3.监测血气分析，根据病人缺氧程度予（适当）氧气吸入，一般缺氧1-2L/min，中度缺氧3

3、-4L/min，严重缺氧及肺水肿4-6L/min。肺水肿病人用20%-30%酒精湿化氧气吸入，必要时气管插管机械通气。□4.协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。□5.教会病人正确咳嗽与排痰方法。□潜在并发症洋地黄中毒□1.持续心电监测，若发现心率缓慢（<60次/分，），或脉律不齐，应及时与医生联系决定是否继续用药。□2.给药时：静脉注射速度要慢，观察心律、心率变化，同时注意强心苷不能与其他药液混合注射，若口服应使药物全部进入消化道。□3.给药后：监测心率和心律，注意心力衰竭表现是否改善，有无疗效。□4.用药期间：多给患者

4、进食富含钾的食物，或按医嘱给氯化钾溶液，防止低血钾。暂停进食钙含量高的食物，需静脉补钙时，应与洋地黄间隔4小时以上。□5.若出现心律失常、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、视力模糊、色视等反应，应及时报告医生。□活动无耐力：与心排血量下降有关□1.卧床休息，加强日常护理。□2.按医嘱给予吸氧。□3.给予易消化、营养丰富的食物以补足能量，必要时按医嘱给静脉高营养，控制输液速度。□4.指导卧床病人每2h进行肢体活动，防止静脉血栓形成，必要时协助肢体被动运动。□预感悲哀□1.病人出现呼吸困难、胸闷等不适时，守候病人身旁，给病人以安全感。□

5、2.耐心解答病人提出的问题，给予健康指导。□3.与病人/家属建立融洽关系，避免精神应激，护理操作细致、耐心。□4.尽量减少外界压力刺激，创造轻松和谐的气氛。□5.提供有关治疗信息，介绍治疗成功的病例，注意正面效果，使病人树立信心。□6.必要时寻找合适的支持系统，如单位领导和家属对病人进行安慰和关心。