《诊断学》教学大纲及学时计划

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1、《诊断学》教学大纲及学时计划（供社区医疗专业使用）单元内容参考学时教学活动方法与手段教学目标一体化实践总结测验累计1.绪论1.诊断学的主要内容2.临床诊断的种类与步骤3.学习诊断学目的、方法和要求11讲解1.概述《诊断学》包括的重点内容2.说出《诊断学》的学习方法与要达到的目标2.问诊1.问诊的重要性2.问诊的内容3.问诊的方法与技巧4.问诊的注意事项34讲授、模拟1.概述问诊的方法、技巧及注意事项，学会正确的问诊方法2.牢记并能详述问诊的内容，特别是主诉、现病史、既往史3.常见症状发热疼痛咳嗽、咳痰、咯血呼吸困难紫绀黄疸水肿呕血

2、、便血、昏迷21120.51.521116讲授，每个症状的问诊要点训练（每2名同学1组）1.说出每个常见症状的病因、临床表现特征、问诊要点。2.能根据主要症状特点和不同的伴随症状对疾病作出初步分析，同时做好鉴别诊断3.按照每个症状的问诊要点进行问诊训练，力争达到能问清每个症状的特点，并能将问诊所得到的资料进行归纳、总结，做好记录重点症状：发热疼痛咯血呼吸困难呕血黄疸水肿意识障碍24问诊练习阶段总结2220（每2名同学1组，互为医患角色练习问诊）1.通过模拟问诊训练，学会正确的开展问诊（开放式问诊），做好医患沟通，对问诊得到的资料进

3、行认真、科学分析、归纳、总结，形成文字记录即病史记录，按病历书写要求记录在病历上2.树立科学、认真、实事求是的态度，采集与记录的病史必须具有真实性、系统性和完整性4.体格检查1.基本检查法2.一般检查全身状态检查皮肤淋巴结一般检查实习3.头颅及其头部器官4.颈部检查5.胸部检查胸部的体表标志胸廓与胸壁0.51.51.50.522222428讲、练结合适时的配合观看教学光盘、录像学习（一体化教学）。体检操作训练（每2名同学1组，互为医患角色进行机体各部的体检练习）1.学会体格检查的基本方法、步骤，能正确使用体检工具，牢记各部体检的内

4、容2.通过对机体各部的体检练习，能独立、正确、科学合理的、熟练的对患者进行全面细致的系统体检，操作方法规范，准确的判定与描述检查结果，包括正常表现和阳性体征，并解释阳性体征的临床意义3.利用心、肺听诊模型听取和判断心率、心律、心音性质、心脏杂音、肺部呼吸音、罗音肺和胸膜（1）视诊（2）触诊（3）叩诊（4）听诊（5）肺部及胸膜常见综合体征胸部体检操作训练心脏和血管（1）视诊（2）触诊11111122344.将体检结果按照规范的病历格式、医学术语记录于病历中5.在本阶段学习中，树立认真、细致、实事求是的工作作风，刻苦钻研、对技术精重点

5、内容：生命体征特殊面容意识状态皮疹出血蜘蛛痣与肝掌淋巴结肿大瞳孔变化鼻衄口腔粘膜疹舌质与舌苔扁桃体肿大颈静脉怒张甲状腺肿大气管移位呼吸深度及节律变化24（3）叩诊（4）听诊瓣膜听诊区、心率、心律、正常心音心音强度、性质的改变，奔马律杂音的产生机理,分析杂音的要点，器质性与功能性杂音鉴别（5）瓣膜区杂音的临床意义2240，心脏的心律、心率、杂音，肺部的罗音等部分通过心肺听诊模型进行实习）语音震颤胸部病理性叩诊音异常支气管呼吸音异常支气管肺泡呼吸音干罗音湿罗音肺与胸膜常见病变的综合体征心尖搏动心前区震颤心脏因素致心脏浊音界增大心脏瓣膜

6、听诊区早搏及心房颤动的听诊特点第一、二心音的鉴别心底部第二心音增强钟摆律与胎心律舒张期奔马律心音分裂开瓣音心脏杂音产生机制心脏杂音听诊要点杂音分级功能性与器质性收缩期杂音的鉴别心脏瓣膜病的心脏体征（6）血管检查（7）心血管病综合体征心血管检查实习6.腹部检查（1）腹部体表标志及分区（2）视诊（3）触诊（4）叩诊（5）听诊腹部常见综合体征腹部检查实习7.肛门、直肠、外生殖器8.脊柱、四肢9.神经系统检查（1）神经反射（2）脑膜刺激征20.51.5112424854（每两位同学1组，互为医患角色练习腹部视、触、叩、听诊）（神经反射，脑

7、膜刺激征，脑神经，感觉功能，运动功能检查操作训练）周围血管征异常脉搏血压测量血压标准血压变化腹壁静脉曲张蠕动波腹壁紧张度（板状腹揉面感局限性腹壁紧张）压痛与反跳痛肿块肝肿大胆囊肿大墨菲征库瓦济埃征移动性浊音肝浊音区变化肠鸣音急性腹膜炎的体征杵状指肛诊常用的体位中枢型与周围型面神经麻痹鉴别真性球麻痹与假性球麻痹鉴别肌力分级中枢性与周围性瘫痪的鉴别据瘫痪的类型作定位诊断肌张力增高共济失调类型感觉障碍类型（定位诊断）腱反射的改变病理反射（锥体束征）脑膜刺激征24（3）脑神经（4）感觉神经（5）运动神经（6）神经系统的定位诊断22605.

8、实验室检查阶段总结（期中诊断技能考试）实验室检查申请单的填写法1.血液检查血常规网织红细胞计数红细胞比容出血性疾病检查血流变2.骨髓检查3.尿液和肾功能检查尿常规肾功能4.粪便检查5.痰液6.脑脊液检查7.浆膜腔穿刺液8.人绒毛膜促性腺激素及生殖系