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1、妇科手术后尿潴留26例临床研究【摘要】目的探讨妇科手术后尿潴留的治疗方法及效果。方法回顾分析26例妇科手术患者术后尿潴留情况,根据病情给予不同治疗方法。结果26例尿潴留患者均治疗成功。结论热敷、按摩、药物治疗及留置导尿等方法对不同程度的尿潴留患者有效。【关键词】妇科手术;尿潴留ClinicalanalysisofurinaryretentionpostgynecologicaloperationLINJin,MAYanhui,WANGYanlong,etal.XiamenWomenandChildrenHealthcareHospital,XiamenFujia
2、n361003,China【Abstract】ObjectiveTostudythetherapeuticmethodsandefficacyofurinaryretentionpostgynecologicaloperation.Methods26patientswithurinaryretentionpostgynecologicaloperationwerereviewed,anddifferenttheraperticmethodsweregivenaccordingtotheirconditions.Results26patientswereallcu
3、redsuccessfully.ConclusionHotcompress,cheirapsis,drugandcatheterizationareeffectivemethodsforurinaryrentention.7【Keywords】Urinaryrentention;Gynecologicaloperation尿潴留是腹部手术后常见并发症之一,部分妇科手术时间长,手术范围广,如广泛性子宫切除术、盆底重建手术、腹腔镜腹膜代阴道等手术。患者术后常出现尿潴留。自2005年1月至2007年12月本院妇科腹腔镜手术出现尿潴留者26例,现根据尿潴留的防治方法分析
4、如下。1材料与方法1.1一般资料本院于2005年1月至2007年12月行开腹手术后出现尿潴留的13例,其中广泛性子宫切除术后3例,全子宫切除术后5例,子宫肌瘤剥除术后3例,附件手术后2例,阴式全子宫切除术后出现尿潴留1例,腹腔镜手术后出现尿潴留共12例,其中腹腔镜下子宫肌瘤剥除术3例,腹腔镜下广泛性子宫切除术1例,腹腔镜下腹膜代阴道成形术1例,腹腔镜下盆腔粘连松解术3例,腹腔镜下全子宫切除术2例,腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术1例,腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术后1例。患者年龄在22～66岁,平均42.6岁。1.2尿潴留发生情况26例尿潴留患者中,广泛性子宫切除术
5、后,留置导尿管10～14d;腹腔镜下腹膜代阴道成形术后,留置导尿管7～10d(阴道塞纱取出后方可拔除导尿管);以上两例拔除导尿管前3d每隔2～37h定时开放,训练膀胱收缩功能。全子宫切除术后24～48h后拔除尿管,阴式全子宫切除术后48～72h拔除尿管,经腹子宫肌瘤剥除或附件手术后24h拔除尿管,其余10例腹腔镜手术均为术后留置导尿管6h即拔除,拔除前夹管2h,使膀胱储存一定尿液后拔除。26例患者拔除导尿管后,出现排尿困难;25例第一次排尿可通畅,以后逐渐出现尿液无法排出或排尽,B超测残余尿量>50ml;1例腹膜代阴道患者拔除尿管后即无法排尿。1.3治疗方法方法
6、一:患者出现尿潴留后,首先给予热敷、按摩、听流水音,外阴温热水冲洗以诱导排尿。方法二:经以上处理仍未排尿者,将开塞露20ml挤入肛门,保留15min,有大便紧迫感时,即行排尿。方法三:经以上处理仍未排尿者,给予新斯的明0.5mg肌内注射或1mg分双侧足三里注射,同时给予康复治疗仪理疗。方法四:经以上处理仍无法自主排尿的患者给予再次留置尿管。2结果7经过方法一处理,1例腹腔镜输卵管妊娠保守手术、1例腹腔镜子宫内膜异位囊肿剥除患者、2例经腹子宫肌瘤剥除术患者,2例附件手术患者排尿情况逐渐好转;2例腹腔镜盆腔粘连松解患者、1例腹腔镜子宫肌瘤剥除患者1例经腹子宫肌瘤剥除
7、患者、3例经腹全子宫切除患者经方法二处理后排尿情况好转;1例腹腔镜子宫肌瘤剥除患者及1例腹腔镜子宫内膜异位囊肿剥除患者、1例经腹全子宫切除患者、2例腹腔镜全子宫切除患者及1例阴式全子宫切除患者经方法三处理后排尿通畅。1例腹腔镜子宫肌瘤剥除患者、1例经腹全子宫切除患者及1例腹腔镜盆腔粘连松解患者再次留置尿管2d后每隔2～3h定时开放,第3天拔除后排尿通畅;3例经腹广泛性子宫切除患者、1例腹腔镜广泛性子宫切除术及1例腹膜代阴道患者再次留置尿管均需7d,拔管前3d每隔2～3h定时开放,此5例患者留置尿管时间长,尿常规及尿培养提示泌尿道感染,给予抗感染治疗,腹膜代阴道患
8、者外阴出现红肿,给予外阴
