国内医院麻醉药品使用文献研究

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1、国内医院麻醉药品使用文献研究【摘要】目的对近年来文献报道的国内医院麻醉药品使用情况进行综合分析，为麻醉药品的临床合理应用提供参考依据。方法对检索10篇文献报道的46408张处方进行统计，分析其处方使用率及DDDs排序。结果麻醉药品中哌替啶注射液的DDDs最大，其次是吗啡和芬太尼。结论麻醉药品使用基本合理，但依然存在不合理用药现象，有待完善。【关键词】医院；麻醉药品；使用分析AnalysisofmaterialsofanestheticdrugsusedincivilhospitalZHANGZhen-xia，WUPing，WANGWei-dong．No1HospitalofBaiyinCit

2、y，GansuProvinceBaiyin730900,China【Abstract】ObjectiveToanalyzeusesofanestheticdrugsreportedinpapersincivilhospitalinrecentyears，soastogivereferencefactsforclinicusesofanestheticdrugs．Methods46408prescriptionsreportedintenbookedpapershavebeenanalyzed．ResultsAnglicizingusingrateofprescriptionsandDDDsi

3、nrank．DDDsofPethidiniinanestheticdrugsismaximum，secondlyMorphineandFentanyl．ConclusionUsesofanestheticdrugsare7reasonable，therearestillunreasonableuses，tobeimproved．【Keywords】Hospital；Anestheticdrugs；Analysisofuses麻醉药品是国家严格管理的药品，具有强效镇痛作用，被临床广泛应用于缓解剧烈疼痛。但其又具有成瘾性，管理不当容易滥用。本文根据近年来文献报道的国内医院麻醉药品使用情况进行综合

4、分析，为临床合理使用麻醉药品提供参考依据。1资料与方法1．1资料来源在中国知识资源总库中，“精确匹配”关键词“医院”、“麻醉药品”，在2000～2007年的时间段内进行检索，下载原文；对于无法下载原文的查阅原始纸质文献。1．2入选标准近年报道的国内医院麻醉药品使用情况的文献，排除重复报道的文献。1．3方法分别统计入选的文献麻醉药品处方数、麻醉药品使用种类、麻醉药品处方使用率。使用的麻醉药品以WHO推荐的“限定日剂量（DDD）”，参考《新编药物学》（第15版）及药品说明书，确定各种药物的DDD值；按照用药频度DDDs=药物总用量/DDD，药物利用指数DUI=7DDDs/总用药天数，计算各种药物

5、的DDDs和DUI值，分析比较各种药的利用情况。2结果2．1麻醉药品处方数、使用种类对10篇文献的统计，国内医院麻醉药品处方共46408张，常用麻醉药品种类4～9种，剂型2～3种。见表1。2．2麻醉药品处方使用率和DDDs排序在46408张麻醉药品处方中，各地医院处方使用率最高的是哌替啶注射液，DDDs最大的是哌替啶注射液，其次是吗啡和芬太尼。各医院药品的DUI大多≤1，说明使用基本合理，无滥用现象。见表2。3讨论3．1合理选用麻醉药品根据文献[1-10]分析，统计467408张处方。从结果可以看出，近年来，国内医院使用麻醉药品依然以哌替啶注射液为首位，而弱阿片类药物（可待因片）用量甚少，说

6、明癌痛治疗中存在偏重于强阿片类药物的用药倾向，有违癌症三阶梯止痛指导原则。ＷＨＯ已明确提出，哌替啶不适于中、重度慢性疼痛的治疗。哌替啶阵痛作用仅为吗啡的1/10，其代谢物去甲哌替啶注射液对中枢神经系统有着明显兴奋毒性，且在体内代谢缓慢，半衰期长，长期应用在体内易蓄积中毒，因此，哌替啶注射液主要用于外科手术中强化麻醉和术后镇痛，对慢性重度癌痛患者不宜使用[11]。近２０年来全球哌替啶注射液的医疗消耗量呈下降趋势，不少国家特别是发达国家已不用或少用哌替啶注射液来缓解慢性疼痛，我国许多医生长期习惯于给癌痛患者开写哌替啶注射液处方，造成我国哌替啶注射液医疗消耗量不但不降反而上升的状况，应该引起国内医

7、生重视。从表2麻醉药品DDDs排序结果看出，芬太尼注射液的用药频率较大，但其多用于手术麻醉，并非用于癌痛治疗。吗啡是治疗中、重度癌痛的首选药，哌替啶注射液不能代替吗啡用于治疗癌痛。故应提倡癌痛患者使用吗啡制剂，减少哌替啶注射剂的用量，对强化麻醉药品监管有一定意义。3．2选择给药途径根据癌症三阶梯原则，癌痛患者尽量避免创伤性给药，应首选口服用药。吗啡是强阿片类药物的代表药，口服吗啡控释片（美施康定、美菲康）用药