供应室工作人员职业危险因素及防护措施

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1、供应室工作人员职业危险因素及防护措施【关键词】供应室；职业危险因素；防护对策供应室的工作人员负责医院各种医疗用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌等工作，工作场所和任务都比较特殊。在一系列的工作流程中，工作人员不但经常与患者使用过的医疗用品接触，受到交叉感染的威胁，还在清洗、消毒、灭菌等流程中受到各种有害因素的侵袭，使得从事本专业的护理人员成为职业暴露的高危群体。尤其我国是乙型肝炎（简称乙肝）的高发区，近年来艾滋病的流行在我国也已进入快速增长期。因此，供应室护士的工作面临着严峻的职业感染危险，做好防护工作十分重要

2、。1常见的职业危害因素1．1生物性危害因素1．1．1频繁接触被病毒和细菌污染的物品供应室回收全院病房和门诊的污染物品不仅数量多而且种类复杂。如换药包、静脉切开包、腰穿包、肾穿包等的布类和器械上存在着大量患者的血液、分泌物。感染途径主要是直接接触传染病患者用过的物品、器械。1．1．2锐利器械意外伤害8供应室护士在物品回收和清点的过程中，接触各种病原体的几率比普通科室要高。污染的针头、刀片或其他医疗器械刺伤是最常见的职业伤害。护士如果在清点时不遵守操作规程，或在工作时注意力分散等，都可能发生针刺伤，造成护理人员的

3、血液暴露，有发生HBV、HCV以及HIV感染的危险。1．2物理性危害因素1．2．1噪声供应室内的噪声主要来源于预真空压力蒸汽灭菌器、超声清洗机、毁形机等。据有关劳动保护部门检测：预真空压力蒸汽灭菌器在其抽空真空时噪声强度在90～98db之间，超过了对工业区噪声标准的极限值55～60db[1]。如长期反复暴露在此等声音环境中，易引起疲劳、烦躁、头疼、头晕、听力下降等症状。1．2．2辐射紫外线及三氯消毒机是供应室用于空气消毒的主要方法。人的眼睛、皮肤暴露在紫外线灯下可引起灼伤、红斑、紫外线眼炎及皮肤过敏。同时，紫

4、外线灯和三氯消毒机产生的臭氧可使人产生头痛、头晕、胸闷等不适感觉。1．2．3高温夏季高温潮湿，再加上压力蒸汽灭菌器、蒸馏器等设备，产热多，散热慢。护理人员在高温下作业，消耗体力易发生中暑。在灭菌操作过程中和灭菌后取放物品时，稍有疏忽常会被蒸汽管和灭菌器烫伤皮肤，甚至会因违反操作规程有可能引发爆炸的危险。1．2．4粉尘8粉尘来源于制作棉球、棉垫、敷料及油纱条，或给手套涂滑石粉时，其棉絮纤维、粉尘极易被吸入呼吸道，由于累积作用反复刺激，引发咳嗽、哮喘甚至形成尘肺。1．3化学性损伤因素化学因素对人体造成的伤害是缓慢

5、的，表露的自觉症状不明显，所以往往容易被护士所忽略。1．3．1含氯消毒剂目前医院供应室使用的消毒剂大多是含氯消毒剂，如“84”消毒剂、“经纬三强”消毒剂等。人体皮肤直接接触含氯消毒剂溶液、粉剂、片剂等，会有灼痛感，甚至引起皮肤感觉迟钝或过敏，当皮肤有外伤时对暴露的组织有损伤。用热水配置含氯消毒剂时，会引起有效氯快速挥发，挥发氯可通过呼吸道进入人体，研究已表明大量氯可使人出现窒息、昏迷等。1．3．2环氧乙烷环氧乙烷具有穿透性强，杀菌谱广，可杀灭各种微生物，对物品损伤少等优点，但它对温度、湿度、浓度及灭菌时间要求

6、甚高，且易燃易爆。当空气中的浓度超过3％时有发生爆炸的危险。并且环氧乙烷气体对眼睛和呼吸道有较强的刺激，在空气中超过一定的浓度被人体吸入时可发生急性中毒，出现恶心、呕吐、头疼、眩晕及精神定向障碍等症状，严重者甚至可发生肺水肿危及生命。如溅到皮肤上可发生红疹、水疱，长期接触可致皮肤水肿。1．4心理疲劳供应室工作量大可造成慢性疲劳，灭菌器工作时产生的噪声，消毒剂的刺激性气味均可使护士产生不良心境。82防护措施2．1一般性防护措施2．1．1发挥领导职能，加强供应室的环境建设①外部环境建设：一般供应室应设在交通方便，

7、受供单位的中心位置，以利于下收下送，有条件的医院在建筑上可设置专用的下送、回收物品的通道；②内部环境建设：供应室有供冷、热水及蒸馏水、纯水的管道系统。房间布局合理，严格划分污染区、一般工作区、清洁区及无菌区。回收、清洗、包装、贮藏、发放采取强制性通过路线，不能逆行。各区域分别由专人负责，做到四分开：工作间与生活间分开，回收污物与安放净化物分开，初洗与精洗分开，未灭菌与灭菌分开。2．1．2明确护士长在职业防护工作中的责任护士长要把职业防护作为管理职责的一部分。根据供应室的危害因素，规范供应室的操作规程，完善相应

8、的管理制度，加强职业性防护的管理，以降低供应室人员的职业损伤发生率。2．1．3对护理人员进行安全工作技术与方法的教育增加护士对医疗环境中职业感染危险因素的认识，把职业安全教育作为培训的主要内容，强化护理人员消毒、灭菌和隔离及预防感染的意识，加强预防、控制、医院感染知识培训。2．1．4建立健康体检卡供应室人员每年应进行身体检查，定期检查乙肝五项、肝功能，及时接受乙肝、甲肝疫苗的预防接种，增加机体的免疫