鼻饲法及质量评价

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1、鼻饲法及质量评价总分：100分操作时间：18分钟科室：姓名：得分：项目操作规程分值扣分标准得分操作前准备20分1、护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子2、评估患者：了解患者病情、营养状况、鼻腔状况、意识、心理状态及合作程度、既往插管经历，是否有义齿及戴眼镜，是否使用便器3、物品准备：无菌盘内置：治疗碗置石蜡油纱布、纱布2块、压舌板、治疗巾、50ml注射器、胃管治疗盘内置：棉签、胶布、弯盘、别针、无菌手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、温开水适量、鼻饲流食（38℃-42℃）或药液如用滴瓶灌注则备输液装置一套及输液架4、环境准备：清洁，光线良好5582一项未做到扣2分，未洗

2、手扣3分缺一项扣1分缺一项扣1分环境未评估扣2分操作方法及程1、携用物至病床旁，核对、解释并取得合作2、患者准备：（1）如戴义齿，应取下妥善放置（2）视病情给予半坐位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位（3）将治疗巾围于病人颌下，弯盘放在便于取用处（4）观察鼻腔，选择通畅一侧，用棉签清洁鼻腔3、准备插管：（1）戴无菌手套（2）检查胃管是否通畅，测量胃管插入长度，做好标记。一般成人插入长度为45cm-55cm（3）用石蜡油纱布润滑胃管前端4、插胃管：（1）4765未核对、解释各扣2分未取义齿扣2分，卧位不正确扣3分，未清洁鼻腔扣2分戴手套方法不正确扣2分，未测量胃管长度

3、扣2分，未润滑胃管扣2分操作不正确不得分序60分一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入（2）当胃管插入至10cm-15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管向前推进至预定长度为昏迷患者插管：先将患者头向后仰，当胃管插入10cm-15cm时左手将患者头部托起，使颌下靠近胸骨柄，将胃管缓慢插入至预定长度（3）患者如出现剧烈恶心、呕吐，应暂停插入，嘱病人深呼吸或张口呼吸，休息片刻后再插至预定长度（4）验证胃管是否在胃内（注射器抽吸、听诊器听气过水声或观察无气泡逸出），固定胃管于鼻翼颊部5、鼻饲：（1）胃管末端接注射器，先回抽见有胃液抽出，再缓慢注入少量温开水（2

4、）灌注鼻饲流质或药液，每次量不超过200ml，间隔时间不少于2h（3）灌注完毕后，再注入少量温开水，冲净胃管（4）将胃管末端反折用纱布包好或盖上塞子，用橡皮筋系紧或用夹子夹紧，用别针固定（5）协助患者清洁口鼻部，整理床单位，使病人维持原卧位20min-30min6、清理用物，洗手，记录1058205清醒患者未交待患者做吞咽动作扣2分胃管插入深度不正确扣5分，昏迷患者插管方法不正确扣5分未观察病情扣2分未验证胃管是否在胃内扣5分，未妥善固定扣3分未先回抽胃液扣2分，每次灌注量过多扣3分，间隔时间过短或过长扣3分，鼻饲前后未注入温开水扣3分，未反折胃管末端扣2分，未固定扣2分，未清洁口

5、鼻部扣2分，鼻饲后体位不当扣3分用物处理不当扣3分，未记录扣2分结果评价20分1、操作熟练、轻稳、无黏膜损伤及其他并发症2、胃管位置正确、通畅、无脱出3、保证患者基本营养、药物及水分的摄取4、每超时1分钟扣2分532视熟练程度酌情扣2-5分胃管位置不正确、不通畅各扣3分对患者营养支持不足扣2分考核者签名：日期：