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1、临床路径在护理工作中应用体会随着人们对高质量的医疗护理服务需求的日益增长,2006年本院将临床路径引入到临床护理工作中来,对神经内科的5个常见病种制订标准的护理流程,使患者从入院到出院都按一定的模式接受护理服务,从而提高了护理质量,规范了护理行为。通过临床路径在本科患者中的应用,取得了满意的效果,现将体会报告如下。1资料和方法1.1一般资料随机选择2008年3月至2009年1月在本科住院的50例脑卒中患者作为试验组,其中男32例,女18例,平均年龄58岁,采用健康教育路径对患者进行健康教育;2007年3月至2008年1月在本科住院的5
2、0例脑卒中患者作为对照组,其中男30例,女20例,平均年龄56岁,采用传统方法进行健康教育。两组患者在文化程度、病情、治疗方案等方面差异无显著性,具有可比性。出院前对每位患者进行健康教育内容掌握情况、住院时间及费用透明度、对护士满意度等多方面进行调查。1.2方法1.2.1护理路径的内容与实施6实施及监督对本科室全体人员进行临床路径知识培训。护理人员依据健康教育路径对患者从入院到出院进行连续、动态、有针对性、规范的健康教育。责任护士必须在护理记录中记录患者入院当日的宣教内容,入院第3天进行住院期间的健康宣教,出院前做出院指导并做好记录。
3、对照组仍采用传统的健康教育护理方法:即在入院时、出院前给予健康指导,其余时间则进行随机健康教育。本科制定的健康教育路径内容如下:①健康教育路径入院当日介绍:环境,护士长、主任、主治医师、责任护士的姓名,告知患者查房、作息、探视、陪护制度、物品管理注意事项等。对患者进行心理护理,对家属说明病情及相应的治疗与护理措施;②进行各种处置和操作时要向患者及其家属按照告知程序进行告知并发放所有项目的每日清单;③入院2~46d内对患者进行住院期间的疾病宣教,如患者疾病的相关知识,饮食指导,用药的注意事项、肢体功能锻炼的方法等。为患者讲解护理方面的知
4、识,如吸氧、监护仪器、绝对卧床的必要性,加强呼吸道的护理,指导患者有效咳嗽,协助翻身拍背等的重要性。指导床上大小便的方法,避免便秘的发生。对病情危重者要进一步与家属沟通;④做好心理护理,注意与患者沟通的技巧,使其保持良好的心理状态、树立战胜疾病的信心。向患者及家属说明各项治疗与护理的目的;讲解常见并发症及预防方法:如褥疮、泌尿系感染等;⑤出院指导包括出院手续如何办理,出院后用药的注意事项,有关疾病诱因方面、康复锻炼等方面的注意事项。发给患者病区联系卡,方便患者有事及时与医护人员联系;⑥出院前护士长与患者进行沟通,征求意见和建议。出院后
5、责任护士及时进行电话随访。在患者住院期间护士应及时与患者沟通,取得患者的理解与合作。定期评价患者身心状况、接受程度,直到达到最终目标,即患者能够自觉采取有利于健康的行为。护士长随时检查患者健康指导进展情况,进行督促指导。1.2.2健康教育路径的观察指标观察指标包括:①健康知识掌握情况:让患者复述有关的知识与技能,评价患者对有关知识及技能的掌握情况;②对比两组患者住院天数;③对比两组患者住院费用的情况;④满意度调查:了解患者对护士的满意度。2结果表1两组患者4项参数比较分组平均住院日(d)住院费用(元)健康知识掌握(%)满意度(%)试验
6、组8~124000-100009699.8对照组10~146000-1200090982.1两组患者接受健康教育后的效果比较试验组的掌握程度明显优于对照组。2.2两组患者住院天数比较试验组患者住院天数为8~12d,对照组患者住院天数为10~14d。对照组住院天数多于试验组。62.3试验组患者住院费用情况明显高于对照组,住院费用更加合理化。2.4试验组患者对护士的满意度为99.8%,对照组为98%,试验组患者对护士的满意度明显提高。3护理体会随着社会的发展和医学科学的不断进步,护理工作者不仅要为患者提供全方位的护理服务,还要将患者尽早康
7、复、花费尽可能少的医疗费用,减轻患者负担作为医疗护理服务的最终6目标,于是产生了新的管理模式-临床路径。临床路径在护理工作中的应用是一种综合性的护理工作模式,是整体护模式的再深化和延续,是在护理程序的基础上,注重增加有价值的内容,清除、合并不必要的重复内容,这样做可以有效降低医疗成本。[1]入院时告知患者大概费用,按照临床路径记录的安排每天分发清单,有疑问及时解答、处理;熟悉护患矛盾应急处理方案,患者住院期间有时会遇上一些不满意的事情,护士要能及时发现问题,主动关心患者,并做出解释、说明,将矛盾消灭在萌芽阶段。这样通过将临床路径应用
8、于护理工作中,不但使患者及家属了解了医院治疗、护理的全过程及时间的安排,而且能使患者积极配合及监督医院的工作,促进了医患之间的交流沟通,减少了医患矛盾。本院自2006年起实施临床护理路径,因其标准化、程序化改变了护士盲目
