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时间:2018-07-10
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1、浙江大学远程教育学院《儿科护理学(乙)》课程作业答案(必做)第二章:儿科基础知识1.生长是指随小儿年龄的增加,身体和器官、系统的长大,是表示机体在量方面的增加;发育是指细胞、组织、器官功能上的分化与成熟,表示质方面的变化。2.生长发育的连续性和阶段性各器官系统发育的不平衡性生长发育的顺序性生长发育的个体差异性3.神经系统领先,淋巴系统先快后回缩,生殖系统发育最晚4.内在因素,外在环境5.遗传,性别,神经内分泌因素6.生活环境,疾病影响,教育7.1-6个月:体重(Kg)=出生体重+月龄×0.7(Kg)7-12个月:体重(Kg)=6(Kg)+月龄×0.25(Kg)2岁-青春期
2、:体重(Kg)=年龄×2(Kg)+7(或8)(Kg)8.1-1.5(Kg),2倍,3倍9.身高(cm)=年龄×7+70(cm)10.头、躯干、下肢三部分,第一年头部增长最快,躯干次之,青春期身高的增长以下肢为主11.身体质量指数BMI=体重(Kg)÷身高(M)212.脑和颅骨,34(cm)46(cm)13.肺,1-2(cm),大致相等。14.测量前囟对边中点连线长度,出生时约1.5-2cm,1-1.5岁闭合15.前囟早闭或过小见于小头畸形;迟闭或过大见于佝偻病、先天性“甲低”;前囟饱满常提示颅内压过高,而凹陷则多见于中、重度脱水患儿。16.204-6个月龄2-2.5岁17
3、.内容:发育水平、生长速度、匀称程度详见P14方法:均值离差法、百分位数法和其它法详见P1418.觅食反射吸吮反射握持反射拥抱反射,应于出生后3-4月时消失19.角膜反射瞳孔对光反射吞咽反射20.视力发育的敏感时期是0-6岁听力发育是0-3岁21.语言准备阶段语言发展阶段22.4个月缺铁性贫血蛋黄23.合理喂养:4个月纯母乳,4个月后开始添加辅食,8-10个月大时选择春秋二季断奶户外活动需要口腔保健良好习惯的训练。(以上内容详见课件)预防接种(详见书P36)定期健康检查和生长发育监测8防止意外(详见书P30-31)24.按出生后时间顺序为乙肝疫苗(初生、一个月、六个月龄)
4、卡介苗,脊髓灰质炎疫苗(第2、3、4个月时各服一次,百白破混合菌苗(第3、4、5个月时各接种一次)麻疹减毒活疫苗第七章:新生儿及新生儿疾病护理25.低出生体重儿:指出生1小时内体重不足2500克的新生儿。其中体重不足1500克者又称极低体重儿。小于胎龄儿(SGA)指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的新生儿,我国习惯将胎龄已足月而体重在2500克以下的新生儿称足月小样儿,是小于胎龄儿中最常见的一种。大于胎龄儿(LGA)指出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的新生儿。多见于过期产儿或糖尿病母亲所生的新生儿。26.5-6天10%7-10天27.生理性黄疸,新
5、生儿生理性体重下降,乳腺肿大,假月经,马牙和螳螂嘴,新生儿红斑及粟粒疹28.早产儿呼吸中枢发育不成熟,呼吸不规则,常发生呼吸暂停;肺发育也不成熟,表面活性物质少易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的易发生吸入性肺炎。以上这些问题均可使早产儿发生缺氧和呼吸衰竭。29.呼吸暂停是指呼吸停止达15-20秒,或虽不到15秒但伴有心率减速、慢(<100次)并出现发绀。30.出现呼吸暂停时可先给予弹足底、托背等剌激,无效者采用氨茶碱负荷量肌肉注射或静脉滴注,有缺氧表现者给予低浓度、低流量间歇吸氧,使经皮血氧饱和度在90%左右。31.50-70mmHg(6.7-9.3kPa)32.早产儿体温
6、调节功能差;缺少棕色脂肪,基础代谢低、产热少。而体表面积相对大,皮下脂肪少易散热。因此体温随环境温度的变化而变化,故应特别注意保暖和随时调整环境温度,最好根据胎龄和日龄给予最适宜的环境温度即中性环境温度。33.缺乏肺表面活性物质进行性呼吸困难、青紫、呼气呻吟、吸气三凹、呼吸衰竭34.PS(肺表面活性物质)降低肺泡表面张力呼气末肺泡萎陷稳定肺泡内压力35.生后4-6小时即出现进行性呼吸困难,呼吸急促>60次/分伴呼气呻吟,吸气三凹,鼻扇、发绀、肌张力低下,呼吸暂停,甚至于呼吸衰竭等。肺部听诊呼吸音减弱,可闻及湿罗音,胸骨左缘第二肋间可听到收缩期杂音,严重者出现心力衰竭。(详
7、见书P108)36.血气分析:PaCO2增高PaO2降低pH值减低剩余碱减少37.纠正缺氧,纠正酸中毒和水、电解质紊乱,使用肺表面活性物质和抗生素38.维持有效呼吸遵医嘱用药保证营养供给预防感染(详见书P109)39.根据病情及血气分析结果,选择适当的吸氧方式使氧分压(PaO2)维持在50-70mmHg(6.7-9.3kPa)为宜。具体方法:轻者选用头罩、鼻导管或口(面)罩湿化加温给氧。重者应采用持续正压呼吸(CPAP)给氧,危重无好转者应及时气管插管使用呼吸机间歇正压通气(IPPV)和呼气末正压呼吸(PEEP)40.晶体后纤
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