中医辨证治疗低血压60例临床观察

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1、中医辨证治疗低血压60例临床观察主星堂杂志2O07年4月第29卷第4期NingxiaMedJ,Apr.2OO7,v0l29,N0.4有密切关系.天癸属阴精,天癸将竭,肾阴见不足,肝肾同源,肾精亏虚,致肝血虚少.而更年期综合征的发生既有生理因素,又与精神,心理因素密切相关,患者临床症状常因情志不畅,情绪激动等因素引起或加重.肝主疏泄,肝的疏泄功能正常,则气机调畅,气血和调,心情就易于开朗,若肝失疏泄,肝气郁结,郁久化火则临床症状更加明显.故临床上以肾阴亏虚兼肝气郁滞者最为常见,多为本虚标实证,以肾阴亏虚为本,以肝气郁滞为标.因此,治疗以滋养肾阴为主,舒肝解郁为

2、辅.据此自拟了滋肾解郁汤,方中生地,山茱萸,女贞子滋补肾阴,当归,生白芍养血柔肝,炒柴胡,白芍,香附舒肝理气解郁,覆盆子补肾益精.诸药并用,使肾阴充养,气机畅达,郁结自解而诸症告平.而耳与经络脏腑关系密切,通过刺激耳穴可以调整人体阴阳气血的平衡,调整经络脏腑功能,子宫,内分泌,肾穴有滋阴益肾之功,交感,皮质下,肝穴具有舒肝解郁作用,神门安神定志.现代医学认为更年期综合征是由于妇女卵巢功能减退,雌激素分泌减少,进而导致下丘脑一垂体一卵巢轴等反馈分泌系统功能紊乱,而出现代谢障碍和植物神经功能紊乱失调为主的症候群.覆盆子据现代药理研究,有类似雌激素样物质_2],山

3、茱萸,覆盆子对神经系统,免疫功能有调节作用3].交感,内分泌均是治疗植物神经功能紊乱的经验穴_4].故中药配合耳穴贴压治疗更年期综合征,确有很好的临床效果,值得推广应用.临证时注意用药要柔润,忌用刚燥.时常对病人进行心理疏导,嘱患者保持心情舒畅,并适当参加体育锻炼,增强体质.[参考文献][1]卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:人民卫生出版社,1997.191—194.[2]曾晓虎.中西汇通中药手册[M].北京:人民军医出版社,2005.353.[3]金香淑,李金花,金英子.朝药十二味地黄汤治疗更年期综合征9o例l临床观察[J].四川中医,2005

4、,23(12):75.[4]李志明.耳穴诊疗法[M].北京:中医古籍出版社,2005.47—51.[收稿日期]2006—09—20[责任编辑]杨自革文章编号:1001—5949(2007)04—0362—02中医辨证治疗低血压6O王宁波,李希睿例临床观察?经验交流?[摘要]目的观察中药治疗低血压病的疗效.方法将低血压病6o例随证分为气血两虚,肝肾阴虚,气阴两虚,气虚血瘀等基本证型并根据具体情况治疗兼证.结果痊愈2l例,显效24例,有效l0例,无效5例,总有效率91.67%.结论中医辨证治疗低血压病具有疗效可靠,作用缓和持久,副作用小,复发率低的优点.[关键词

5、]低血压;辨证治疗[中图分类号]R271[文献标识码]B低血压在临床比较多见,有生理性和病理性低血压之分,生理性者多无临床症状,无须治疗.病理性低血压患者多表现有头晕,失眠,乏力,纳差等不适症状,严重影响工作和生活质量,中医无此病名,属"眩晕","虚证"的范畴.西医多用麻黄素,糖皮质激素1等进行治疗,效果不显且副作用较大,笔者运用中医辨证治疗低血压,取得较好疗效,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组6o例均为门诊病人,其中男26例,女34例,年龄最小l7岁,最大76岁;<65岁39例,I>65岁2l例,病史最短6个月,最长5年.血压[作者单

6、位]宁夏青铜峡市康复中心,宁夏青铜峡75160070—80/40—60mmHg者l9例,80—90/50—60mmHg者25例,90—100/50—60mmHg者l6例,脉压<30mmHg者22例.有动脉硬化(眼底检查视网膜动脉有不同程度的变细,反光增强和动,静脉交叉压迹)者26例;心电图异常(sT段压低,T波低平,双向或倒置)者l7例.血脂升高(TG,TC,LDL—C)者11例,糖尿病者5例.排除血卟啉病,脊髓空洞症,严重二尖瓣或主动脉瓣病变等.1.2诊断:依据世界卫生组织(WHO)1978年制定的标准,在静息状态下测量3次不同日右上肢肱动脉血压,收

7、缩压≤90mmHg和(或)舒张压≤60mmHg,排除体位性和继发性低血压,同时伴有不同程度头痛头晕,疲乏无力,记忆力下降,气短自汗,失眠健忘等宁夏医学杂志2OO7年4月第29卷第4期NingxiaMedJ,Apr.2OO7,V029No.4症状.1.3辨证治疗1.3.1气血两虚:头晕目眩,面色苍白无华,唇甲色淡,神疲乏力,食欲不振,心慌气短,失眠多梦,舌质淡,苔薄,脉细弱.治则:气血双补.方药:人参养荣汤加减.人参10g{另煎兑服),白术10g,茯神10g,熟地15g,当归10g,白芍10g,川芎10g,远志15g,五味子10g,黄芪20g,枳实20g,肉桂

8、3g,升麻6g(蜜炙),甘草6g,水煎2次,分3次服