椎间盘镜系统手术围术期病人心理状态及心理干预的研

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1、椎间盘镜系统手术围术期病人心理状态及心理干预的研【关键词】椎间盘镜系统；,,心理状态；,,心理干预　　摘要：目的研究对椎间盘镜系统MicroendoscopicDisectomy（MED）手术围术期病人进行心理干预后对手术效果的影响。方法随机选择MED术围术期病人300例，干预组和对照组各150例，入院时两组均采用心理卫生自评表（SCL90）进行心理状态调查评估，干预组进行心理干预，术后第5天再次采用心理卫生自评表（SCL90）进行心理状态调查评估，统计数据，进行效果比较。结果干预组患者的围术期负性情绪如躯体化、焦虑、抑郁、恐惧呈现明显降低趋势，躯体化、抑郁、焦虑、恐

2、惧和睡眠等因子分术后第5天统计干预组明显优于对照组，而强迫、人际关系敏感、敌对和偏执也有一定的差异。结论专业人员持续多日“一对一”地对干预组实施心理干预，使患者明显缓解了紧张情绪，降低了对手术的恐惧程度，消除了顾虑，使病人顺利度过手术难关，取得了最佳手术效果，增加了手术后康复的信心。　　关键词：椎间盘镜系统；心理状态；心理干预　　湖北省黄石市二医院骨科针对椎间盘镜系统难以处理腰椎间盘突出症合并后纵韧带钙化及锥体后缘骨赘增生的问题，已完成椎间盘镜系统辅助器械研制和椎间盘镜系统辅助器械及改良方法的拓展研究等课题。在此基础上，针对患者存在的对接受手术的顾虑较多，担心手术带来

3、疼痛，害怕手术会损伤神经而致瘫痪，对手术缺乏了解，感到恐惧，尤其是术后手术部位水肿消除前症状没有明显减轻时，患者不理解，出现焦虑、抑郁等心理问题，进行了MED术围手术期病人心理状态及心理干预的研究，取得了满意的效果。报道如下。　　1研究对象　　随机选择MED术围术期病人300例分为干预组和对照组，干预组150例，男81例，女69例；对照组150例，男85例，女65例。两组在年龄、性别、病程、病情分级、家庭背景等方面的差异无显著性意义，具有可比性。　　2研究方法　　2.1研究工具采用NOSIMH心理卫生自评表（SCL90）将MED术围术期病人心理状态分两组进行调查评估，

4、进行数据统计分析。（SCL90）分为5级评分（从0~4级），0=没有，1=很轻，2=中等，3=偏重，4=严重。SCL90有90个项目，包括9个因子：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等。另外附加项可作为第10因子主要反映睡眠。每一个因子反映出病人的某方面症状痛苦情况，通过因子分可了解症状分布特点，因子分=组成某一个因子的各项目总分组成某一个因子的项目数。阳性项目数是指评为1~4分的项目数。　　2.2评定时间参与心理治疗的护士对随机选择的300例准备做MED术的患者在入院时进行心理状态调查评估1次，手术室护士同时进行术前访视，对干预组

5、进行围术期心理干预后，术后第5天对干预组和对照组再进行心理状态调查评估1次。统计数据，进行效果比较。　　2.3评定方法研究前先对研究人员进行培训，并对量表的使用进行一致性检验（r=0.92），在研究过程中由研究人员亲自调查询问填写量表。疗效评定均采用双盲法，在所有病人进行心理干预前后均请另外的心理治疗护士调查询问填写量表进行疗效评定。　　2.4统计方法采用SPSS12.0统计软件包进行统计分析，统计方法为百分比，t检验。　　2.5SCL90的因子分常模比较分析客观地评价MED术围术期病人心理状态及心理干预的效果。　　3课题实施　　根据NOSIMH心理卫生自评表（SCL

6、90）调查的资料评估MED术围术期病人心理状态，并对MED术围术期病人进行有针对性的心理干预，本研究采取“一对一”的个体干预形式，所有干预均由研究者实施，确定干预对象后，每天予以1次心理干预，30min/次，一般从术前2d至术后5d，出院后酌情跟踪干预。干预措施：　　3.1建立信任的护患关系①认真倾听：首先要热情接待患者，充分了解患者的病史及主要临床症状，引导患者说出自己的希望、要求、痛苦和郁闷；②积极关注、真诚可信：耐心倾听患者的叙述，并做出适当的反应，告知患者可以获得哪些帮助和解答，指导患者积极适应周边环境、人员、制度等，使患者感到治疗者的真诚与关爱，尊重和温暖，

7、增强其安全感、信任感和治愈疾病的信心，使其能积极地参与治疗，与医务人员充分合作；③共情：设身处地的去体会病人的感受，体验病人的内心世界，感受并理解患者，以言语准确地表达对求治者内心体验的理解，尊重和关注患者的愿望，引导患者对内心体验做进一步思考，激发患者自身的潜力。　　3.2建立合理的认知和良好的社会支持①纠正患者的不良认知，帮助患者认识到过高地估计危险，低估自己应付危险环境的能力，使危险度增高，从而出现紧张、恐惧、焦虑、抑制等负性情绪。研究人员要帮助患者纠正其认知过程中所存在的自我贬低的思维方式，改善其不良心境。向患者提供正确的信息，纠正其认知过程