医院满意度调查问卷（修改）

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1、医院满意度调查问卷问卷编码___________访问员___________复核员___________复核结果_________访问时间：你好！我是湖北省统计局信息中心的访问员，我们现在正在进行一项关于医院满意度的调查，能耽误您一会儿时间，好吗？您的意见对我们这次调查很重要，谢谢！甄别部分S1、在这个调查中，我们想了解一下一些在某些行业工作的人的意见，请问您或您的家人有没有在以下行业工作的？市场研究公司或公司的市场研究部--------------------------1广告/公共关系---

2、-------------------------------------------------2报社、杂志社、电台、电视台--------------------------------3=>感谢并终止访问医院、私人诊所、卫生院--------------------------------------4以上皆无-----------------------------------------------------------5=>继续S2、在过去的三个月中，您或您的家人是否参加过任何形式

3、的市场研究活动？包括访问和小组讨论会是---------------------------------------------------------------------1—>终止访问并表示感谢否---------------------------------------------------------------------2—>继续S3、请问您或您的家人近一年内有去过医院进行住院治疗的吗？有---------------------------------------------

4、---------------------------1没有---------------------------------------------------------------------2=>结束访问并表示感谢S4、请问您对上次的住院经历是否清楚？是------------------------------------------------------------------------1不是--------------------------------------------

5、-------------------------2=>邀请清楚的人进行访问主体部分Q1、请问您或您的家人最近一次住院治疗的医院名称是________________________Q2、请问您或您的家人就医科别是内科-------------------------------------------------------------------1外科-------------------------------------------------------------------2妇产科

6、----------------------------------------------------------------3儿科-------------------------------------------------------------------4泌尿科----------------------------------------------------------------5耳鼻喉科-------------------------------------------

7、------------------6其它------------------------------------------------------------------7Q3、请问该院的柜台（总机、挂号、住院组等）服务态度如何非常满意-------------------------------------------------------------1比较满意-------------------------------------------------------------2一般

8、-------------------------------------------------------------------3比较不满意----------------------------------------------------------4非常不满意----------------------------------------------------------5Q4、请问在挂号后，您觉得医生诊察前等待的时间久吗？非常快，几乎不用等-------------------