医院财务管理精细化模式探讨

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1、医院财务管理精细化模式探讨　　我国医疗卫生行业在体制改革深入推进的同时，市场竞争也更加激烈，财务管理作为医院管理的重要组成部分，在日常工作中面临着诸多挑战。医院要想提高自身竞争力，获得长远发展，就必须以财务管理為介入点，改变以往粗放式管理方法，采用精细化管理模式。　　一、医院财务管理概述　　医院财务管理工作的开展，能够为经营决策提供科学依据，降低风险、减少成本，实现增收节支的目标。具体来说，医院财务管理内容主要如下：第一，成本核算，通过节约开支、避免浪费，提高医院的经营绩效。常用方法如定额成本、作业成本法等，关键和难点是要求全体医护人员树立成本意识。第二，项目投资

2、可行性分析，不论投资项目的大小，都要进行可行性分析，避免盲目投资，防止投资失败。一般来说，投资方案是否可行，应该考虑到医院的整体发展规划，以及是否能带动相关业务增长。第三，财务预测与计划，对于财务部门而言，应该根据收集到的数据和信息，及时预测收支情况，提出下一阶段的工作安排。以弹性较大的开支为例，虽然有预算计划作为支撑，但是预算计划以年度为单位，不仅距离时间长，而且具有主观性，因此存在一定缺陷。预算执行时，应该结合财务预测和计划，根据实际情况对计划进行修整，保证收支平衡。　　财务管理精细化，是一种管理手段，指的是规范医院的管理制度，各个部门和科室之间的业务流程处理

3、，都应该树立精细化的指导思想；并通过考核优化医护人员结构，提高财务管理效率，推动医院健康发联盟展。在新医改背景下，医院财务流程更加细化，有利于开展数据统计工作，同时也为精细化管理的应用创造了条件。　　二、医院财务管理的现状和问题　　我国医院采用市场化经营模式，做好财务管理是保证效益的重要因素，然而实际管理工作中却存在诸多问题。具体来说，存在以下几个问题。　　管理范围问题　　医院领导对于财务管理的认识不到位，认为财务管理是财务部门的事，因此对管理工作不参与、不关注，没有充分体现出领导和职能部门的职责。多数医院将管理重点放在了医疗服务、日常运营上，而没有看到医院的价值

4、管理。实际上，财务管理不只是财务部门的任务，还包括了计划、组织、协调、控制等各个方面。　　管理手段问题　　针对一些医院的调查发现，财务管理局限于算账、报账，出现机关化的作风。在管理理念上，将财务管理等同于会计工作，没有树立整体观和大局观。另外，针对医院内的经济活动，财务人员没有参与其中，导致活动决策的程序、机制不规范。出现这些问题的原因，主要是缺少管理手段，以信息系统建设为例，没有统一的HIS建设规范和技术标准作为支撑，导致各个系统之间相互独立，无法实现信息共享，影响财务管理工作的开展。　　人员配置问题　　一方面存在人员缺编现象，尤其是在中小型医院，财务人员严重不

5、足，面对繁重的工作量，只能完成日常工作，难以实现精细化的目标。另一方面，人员素质有待提升。财务管理的精细化，要求财务人员具有扎实的专业知识，具备丰富的管理经验。然而实际情况却是，高校毕业生有能力、没经验，老员工有经验、没学历，难以实现理论和实践的有机结合。市场经济大环境下，医院财务管理属于微观经济体之一，如果缺少高素质的财务人员，就会限制财务管理制度的创新，跟不上财务管理工作快速增长的步伐，最终影响医院的经营效益。　　考核机制问题　　随着医疗卫生改革的推进，医院不仅规模扩大，而且经济活动日益增多，因此财务管理的重要性更加突出。在等级医院评审标准中，对于医院财务管理

6、提出了明确要求，但是和精细化管理依然存在明显差距。当前，针对医院财务管理工作尚且没有完善的考核评价体系，主要是以财务流程、业务规范为对象，对执行情况、岗位职责的履行及运营管理效果等进行考核和评价，这是一个急需解决的问题。　　器械药品问题　　新医改在实施期间，医院内的器械药品管理工作存在问题，例如药品管理不规范、器械设备养护不到位等，均会影响患者的就医体验，甚至带来医疗风险。进行大型医疗设备的效益分析，是对医院设备进行动态管理工作的一个重要组成部分，通过HIS系统对设备的最初投资、运行费用、折旧、收益等的数据进行采集和分析，形成大型设备单机效益分析报表以及报告，保证

7、设备管理与使用正常进行，为设备管理的决策提供了科学、可靠的依据。　　三、财务管理精细化的必要性　　第一，符合医院改革趋势。在新医改意见和实施方案中提出，医院应该改革管理体制、运行机制、监管机制，通过补偿机制的推进，形成多元办医格局；同时要将重点放在财务、会计管理制度上，严格开展预算管理工作，加强财务和运行监督。对于公立医院而言，经济收入主要来自三个部分：一是医疗服务费用，二是药品收入，三是财政补贴；药品加成取消后，收入来源变成了两个，即医疗服务费用和财政补贴。在这种背景下，医院要想提高效益、实现长远发展，就必须提高医疗服务质量，降低各项成本，在管理和服务上收获效益

8、。要想实现