孕产期保健服务工作规范

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1、孕产期保健服务工作规范产前保健一、产前检查的时间规范产前检查是孕妇监护的主要方法。（一）产前检查的时间首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始，孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期保健服务和指导。主要目的是：①确定孕妇和胎儿的健康情况；②估计预产期；③制定接下来的产科检查计划。首次产前检查应行盆腔双合诊检查并测量基础血压，检查心肺，测尿蛋白和尿糖。对有遗传病家庭史.孕妇，应由专科医师作遗传咨询。首次产前检查未发现异常者，应于妊娠12—28周为每4周检查一次，妊娠28—36周为2周检查一次，妊娠36周以后每周检查一次，即于妊娠12、16、20、

2、24、28、30、32、34、36、37、38、39、40周，共行产前检查14次。高危孕妇应酌情增加产前检查次数。（二）首次产前检查应详细询问病史，进行系统的全身检查、产科检查和必要的辅助检查。1、病史（1）年龄（2）职业（3）推算预产期（4）月经史和孕产史（5）既往史和手术史（6）本次妊娠过程（7）家庭史（8）丈夫健康情况2、全身检查观察孕妇发育、营养及精神状态；注意步态及身高，身材矮小检查；注意心脏有无病变，必要时应在妊娠20周以后行胸部X线检查注意脊柱及下肢有无畸形；检查乳房发育情况、乳头大小及有无乳头凹陷；测量血压，正常血压不应超过140/90mm

3、Hg；注意有无水肿，妊娠晚期仅踝部或小腿下部水肿，经休息后能消退，不属异常；测量体重，于妊娠晚期每周增加不应超过500g，超过者多有水肿或隐性水肿。3、产科检查包括腹部检查、产道检查、阴道检查和肛门指诊检查。（三）复诊产前检查每次复诊是为了了解前次产前检查后有何不适，以便及时发现异常情况，确定孕妇和胎儿的健康情况。1、询问孕妇有无异常情况出现，如头痛、眼花、浮肿、阴道出血、阴道分泌物异常、胎动变化等，经检查后给予相应的处理。2、检查胎儿包括胎心率、胎儿大小（包括生长速度）、胎位、胎动及羊水量，必要时行B超检查。3、检查孕妇测量血压、体重（包括增长速度），检

4、查有无水肿及其他异常，复查有无尿蛋白。4、进行孕妇卫生宣教，预约下次复诊日期。产褥保健.产妇分娩出院后，分别于第7、14、28天到产妇家中进行产后随访各1次，进行产褥期保健，加强母乳喂养和新生儿护理指导。有条件的地区，产后28天随访可在医疗机构进行。（1）通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。（2）对康复正常的产妇询问母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口、剖宫产腹部切口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。（3）发现有其他异常如产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题

5、的产妇，应及时转医疗机构治疗。（4）通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。（5）对生长发育正常的新生儿或有一般异常问题者，可以进行新生儿保健指导和对相关问题进行处理，出生30天后转入儿童系统保健。（6）对发现患先天性疾病新生儿或有其他不能处理的异常问题者转上级医疗机构。5.产后42天对产妇进行健康检查。（1）为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗机构检查。（2）通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时做实验室及相关检查对产妇恢复情况进行评估。（3）对康复正常者进行计划生育、卫生保健、坚持6个月母乳喂养等指导。时间段活产数×100%。