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1、肝炎肝硬化患者肝功能检验结果研究[摘要]目的分析肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果,探讨其临床意义。方法选择2005年6月至2007年8月在我院门诊治疗的80例肝炎肝硬化患者,同时选择80例健康体检者作为对照,清晨空腹采集静脉血测定血清胆碱酯酶活性、白蛋白、血清胆固醇和总胆汁酸水平,并作两组间比较。结果肝硬化组平均血清胆碱酯酶活性、白蛋白、血清胆固醇和总胆汁酸水平分别为(2321±845)U•L-1、(31.2±6.3)g•L-1、(2.9±0.7)mmol•L-1和(48.6±32.4)μmolR
2、26;L-1,而健康对照组分别为(8726±911)U•L-1、(44.6±2.8)g•L-1、(4.7±1.2)mmol•L-1和(5.2±2.3)μmol•L-1;除总胆汁酸高于健康对照组外,肝硬化组其他指标均明显低于健康对照组,差异有统计学意义(PChildB级>ChildA级,三指标水平与肝硬化ChildPugh分级呈负相关,而总胆汁酸测定水平与肝硬化分级呈正相关。结论临床上可通过肝功能不同指标的检测来了解肝组织受损的程度,以协助判断肝硬化发展的严重程度及预后。[关键词]肝硬化;肝
3、炎;肝功能;检验[中图分类号]R657.31;�R446.112[文献标识码]B[文章编号]1671-7562(2009)06-0437-037肝脏是人体的重要合成和分解器官,而肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病,是在肝细胞广泛变性和坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生,并形成再生结节和假小叶,导致肝小叶正常结构和血管解剖的破坏[1]。乙型肝炎病毒感染是我国肝硬化的主要原因,探讨乙肝肝硬化者肝功能评估中的影响因素具有重要的临床意义。目前用于判断肝硬化病情的金标准仍然是肝活检组织病理学检查,但这是种有创伤性检查,并
4、具有局限性,加上费用高,患者一般难以接受,故临床上一般是通过血液生化检查来了解肝脏功能状态。我们对肝炎肝硬化患者及健康对照者进行了肝功能测定,并进行相关分析,现报道如下。1资料与方法1.1研究对象2005年6月至2007年8月在我院门诊治疗的80例肝炎肝硬化患者,其中男46例,女34例,年龄17～74岁,平均47岁。所有病例均经临床、B超、实验室检验或病理检查证实,临床诊断均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会修订的病毒性肝炎防治方案[2]。患者按ChildPugh分级分为A、B、C3级,ChildA级20例,Ch
5、ildB级33例,ChildC级27例。健康对照组80例,男50例,女30例,系我院健康体检者,均排除患心、脑、肾、肝和内分泌系统疾病者。71.2肝功能检测指标血清胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)、血清胆固醇(CHO)、总胆汁酸(TBA)。1.3检测方法清晨空腹采集静脉血3ml,应用美国贝克曼公司生产的SYNCHRONLX20全自动生化分析仪。胆碱酯酶试剂、标准物、质控物均为美国贝克曼公司配套的原装产品;血清胆固醇及胆汁酸测定试剂盒为日本和光纯药工业株式会社产品;白蛋白测定试剂盒为浙江伊利康生物技术有限公司产品。1.4统计学处理将所
6、得数据用SPSS13.0统计软件进行分析,两组间比较用t检验,多组间比较用方差分析,PChildB级>ChildA级,三指标水平与肝硬化ChildPugh分级呈负相关,而总胆汁酸测定水平与肝硬化分级呈正相关。3讨论肝硬化在我国以及世界范围内是一种高发病,肝硬化病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、间质炎症细胞浸润、纤维组织和结缔组织弥漫性增生等[3]。肝脏是体内合成CHO的主要器官,正常血浆内约60%～80%的CHO来源于肝脏[4],肝功能障碍不可避免地影响CHO的合成。本观察结果表明,肝硬化患者血清CHO水平明显低于健康人,依照肝功能7Ch
7、ildPugh分级标准,A级与B级之间的CHO水平差异无统计学意义,但C级与前两者之间的差异有统计学意义(均P<0.05)。这一结果表明,在肝功能A、B两级时肝脏对CHO的合成功能相当;当肝功能严重损伤到C级时,CHO的合成会明显减少。故肝硬化患者血清CHO水平的变化可以较好地反映患者肝功能状况。CHE是一类催化酰基胆碱水解的酶类,主要由乙酰胆碱酯酶和拟胆碱酯酶两部分组成。乙酰胆碱酯酶来源于神经细胞和新生红细胞,存在于中枢神经的灰质和交感神经节等处;拟胆碱酯酶主要来源于肝脏,存在于中枢神经的白质、血浆、肝、胰等处,生理作用不明,也被称为
8、假性7胆碱酯酶[5]。两者均能催化乙酰胆碱水解,生成胆碱和乙酸,但在血清中主要是拟胆碱酯酶,而乙酰胆碱酯酶含量甚微。我们检测的血清胆碱酯酶主要为拟胆碱酯酶。CHE活性取决于肝细胞的正常功能,当肝实质受损时,
