指动脉背侧支皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖手指肌腱-指骨外露应用

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1、指动脉背侧支皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖手指肌腱指骨外露应用【摘要】目的探讨利用指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖肌腱、指骨外露临床效果。方法从2006年8月至2010年2月期间，利用指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖肌腱、指骨外露45例。结果术后皮瓣均成活，皮瓣外形良好，患指功能良好。结论该皮瓣手术操作简单，不牺牲指固有动脉、神经，皮瓣外形好，对供区破坏少，是修复手指软组织缺损及覆盖手指肌腱、指骨外露较为理想的方法，值得推广。�【关键词】指动脉背侧支；手指软组织缺损；外科皮瓣��Repairofdefectonfingersofttissueswi

2、thtendonandboneexposedbyislandflapofthedigitalarterydorsalbranchesinfingerXUShao-hong,MENGHong,HUANGJian-hua,etal.DepartmentofOrthopaedicsandTraumatology,HuiZhouMunicipalCentralHospital,Guangdong516001,China� 8【Abstract】ObjectiveToinvestigatetherepairofdefectonfingersofttissueswithtendonandbone

3、exposedbyislandflapofthedigitalarterydorsalbranchesinfinger.MethodsFromAug2006toFeb2009,45patientswithfingersofttissusesweredefected,tendonandboneexposedwererepairedbyislandflapofthedigitalarterydorsalbranchesinfinger.ResultsTheflapsallsurviedwithsatisfactoryestheticresultspostoperatively.Thefu

4、nctionofwoundfingerrecovedwell.ConclusionTheflapofthedigitalarterydorsalbranchesinfingercanbeperformedeasily.Itneednotdamageproperdigitalarteryandnervus.Theflaphasestheticresultspostoperativelyandthedonorsitedamagesmall.Itisausefulrepairmethodsforsofttissuedefectandworthpopularizing.�【Keywords】

5、Dorsaldigitalartery;Fingersofttissuedefect;Surgicalflaps8手指损伤是手部最常见的一种损伤，常有软组织缺损肌腱、骨质外露，创面修复是临床上一个棘手的难题，常用方法有指动脉逆行岛状皮瓣、邻指皮瓣、腹部皮瓣、鱼际皮瓣,V-Y推进皮瓣等。2006年8月至2010年2月，我们应用指固有动脉背侧支岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损45例，以上病例入院后均行急诊指动脉皮支皮瓣修复缺损，术后手指外形及功能恢复佳，临床效果满意。现报告如下。�1资料与方法�1.1一般资料本组45例伤者均为我院整形创伤外科住院部患者，其中男30例，女15例，年龄最小18

6、岁，最大50岁，平均26岁。35例为机器压砸伤，8例为刀切割伤，2例电锯伤。伤指近中节皮肤软组织缺损的范围均在1.0cm×1.5cm~2.5cm×2.0cm间，末节软组织缺损的范围为0.8cm×1.5cm~1.3cm×2.2cm，32例伴有肌腱或骨外露。�1.2手术方法�1.2.1皮瓣的设计创面清创处理，断裂肌腱、骨折指骨予修复固定。根据手指皮肤软组织缺损创面大小、形态，在伤指中节指背或近节指背设计相符形态、面积较创面稍大约1mm的皮瓣并做好标记。�血管蒂旋转点选取：指动脉背侧支的穿出点及其走行方向作为皮瓣旋转点及轴线，如指间关节背侧支起始端即指间关节掌横纹端处为皮瓣旋转点，一般选取

7、示、中、环指位于尺侧，小指则位于桡侧，但需以健侧或损伤程度轻的一侧为先。� 8血管蒂为指动脉背侧支及其周围宽5mm的筋膜蒂，如背侧支显露明显，则血管蒂宽度可为2~5mm，长度为0.7～1.7cm；创缘的近端与旋转点之间的距离即为血管蒂的长度，指动脉近侧指间关节背侧支为蒂的皮瓣范围：近端可达掌骨头以远，远端可达近侧指间关节背侧纹；指动脉终末背侧支为蒂的皮瓣范围：近端可达近侧指间关节背侧纹远端，远端可达远侧指间关节近端，两侧不超过侧中线［1］，背侧在蒂同侧为侧