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1、胫骨骨折髓内针置入点对术后膝前痛发生影响【摘要】目的探讨胫骨骨折髓内针不同置入点对术后膝前痛发生率的影响。方法回顾分析胫骨骨折髓内针固定患者158例的临床资料,根据髓内针置入点不同分为两组,对比两组术后膝前痛发生率、跪姿疼痛评分和蹲坐姿疼痛评分。利用SPSS12.0软件对两组数据进行统计学分析。结果本组患者158例,术后骨不连5例,术后感染2例,骨筋膜室综合征1例,无术后髌韧带断裂及髓内针断裂病例。术后愈合时间平均21.4周。经髌韧带入路组:术后AKP发生率为51.39%(37例),跪姿疼痛评价平均值为7.2;蹲坐姿疼痛评价平均值
2、为5.8。髌韧带旁入路组:术后AKP发生率为48.84%,跪姿疼痛评价平均值为5.5;蹲坐姿疼痛评价平均值为5.5。统计学显示:两组术后AKP发生率无明显差异;跪姿疼痛平均值有统计学显著差异P0.05。结论髌韧带旁入路置入髓内针并不能减少术后膝前痛的发生率,但可有效缓解膝前痛的症状。【关键词】胫骨骨折;髓内针;膝前痛;经髌韧带入路;髌韧带旁入路Theeffectofthedifferentinsertionplaceoftibialintramedullarynailingontheincidenceof9anteriorknee
3、painQINuo,GUOJing-dong.TheFistPeopleHospitalofYitongDistrict,Jilin130700,China【Abstract】ObjectiveTodiscusstheeffectofthedifferentinsertionplaceoftibialintramedullarynailingontheincidenceofanteriorkneepain.MethodsWedoaretrospectiveanalysisoftheclinicaldataof158caseswit
4、htibialintramedullarynailing.Accordingtotheinsertionplace,wedevoidedthecasestotwogroupsandcomparetheresultofincidenceofanteriorkneepain,theVASScoresonKneeling,theVASScoresonSquatting.ResultsTherearenonunion5cases,infection2cases,osteofascialcompartmentsyndrome1case.No
5、patellartendondisruptandnailbrisementoccurred.Theaverageofhealingtimeis21.4weeks.Thetranstendinousnailinggroup:theincidenceofAKPis51.39%,theVASScoresonKneelingis7.2,theVASScoresonSquattingis5.8.Theparatendinousnailinggroup:theincidenceofAKPis48.84%,theVASScoresonKneel
6、ingis5.5,theVASScoresonSquattingis5.5.Thereisa9significantdifferenceinVASScoresonKneeling.ConclusionAparatendinousapproachfornailinsertiondoesnotreducetheincidenceofAKP,butitcanrelieftheAKPsymptomeffectively.【Keywords】Tibialfracture;Intramedullarynail;Anteriorkneepain
7、;Transtendinous;Paratendinous胫骨骨折是管状骨骨折的最常见类型[1]。随着我国交通迅猛发展,胫骨骨折的发病率也逐渐增多。髓内针固定术是近年来治疗胫骨骨折的常用方法,因其术后骨不连、畸形愈合、感染和骨筋膜室综合征的发生率很低[2,3],较多时候被临床工作者所采用。膝前痛(AnteriorKneePain,AKP)是胫骨骨折髓内针固定术后常见的并发症。有研究表明髓内针固定术后AKP的发生率在10%~86%之间[4],特别是在年轻的和日常运动较多的患者中发病率高较高。AKP的发生原因目前并不十分清楚。髓内针的
8、置入位置是否会影响AKP的发生,目前仍处于争论中。9胫骨骨折髓内针固定术手术入路有两种:经髌韧带入路和髌韧带旁入路。本文通过对我院自2000年1月至2008年12月近9年中158例胫骨骨折髓内针固定患者术后发生AKP的患者进行回顾性分析,将两种髓内
