下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中的临床应用

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1、下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中的临床应用【关键词】腔静脉滤器;腔静脉,下;深静脉血栓形成;肺栓塞　　［摘要］目的探讨下腔静脉滤器植入在下肢深静脉血栓治疗中预防肺动脉栓塞的应用价值。方法30例下肢深静脉血栓形成的病人，14例植入永久性腔静脉滤器，16例植入临时性腔静脉滤器;27例分别行单纯静脉溶栓或切开取栓+静脉置管溶栓;全部病例同时行抗凝治疗。结果下腔静脉滤器植入全部成功，症状体征完全消失7例，明显缓解18例，部分缓解5例。滤器植入期间未发生肺栓塞。临时滤器在体内留置时间26～40d，1例取出后2

2、d出现复发性肺栓塞;2例永久性滤器植入者于6个月和14个月出现下腔静脉堵塞。结论下腔静脉滤器植入术是一种安全、有效预防肺动脉栓塞发生的临床措施，临时性和永久性滤器各有优缺点。　　［关键词］腔静脉滤器;腔静脉，下;深静脉血栓形成;肺栓塞　　［ABSTRACT］ObjectiveToassesstheclinicalvalueofvenacavalfiltersinthepreventionofpulmonaryembolism（PE）inpatientsbosis（DVT）.MethodsTheimpl

3、antationofvenacavalfilteredin30patientsities.Apermanentfilterporaryfilterin16.Ofthe30cases，27receivedvenousthrombolysisorthrombectomybinedbolytictherapy.ResultsAllthefiltersptomsandsignspletelydisappearedinsevenpatients，remarkablyrecoveredin18andpartlyr

4、ecoveredinfive.NoPEentedduringfilterimplantation.Temporaryfiltersdetainedinvenacavafor26-40days.OnepatienthadrecurrentPEtovalofthefilter.Tanentfilterpresentedinferiorvanacavalocclusionatsixand14months，respectively.ConclusionImplantationofinferiorvanacav

5、alfilterissafeandeffectiveinthepreventionofPE.Perma-nentortemporaryfilterhasitsadvantagesanddisadvantages.　　［KEYbosis;pulmonaryembolism　　深静脉血栓（DVT），尤其是下肢静脉血栓为临床常见病，血栓脱落可产生肺动脉栓塞（PE），大的血栓脱落可导致肺动脉主要分支阻塞而危及生命。植入下腔静脉滤器已被证明是一种安全、有效的预防措施［1］。2001年3月～2005年12月，我院

6、为30例下肢深静脉血栓病人植入下腔静脉滤器，同时给予溶栓或取栓+静脉置管溶栓治疗，收到较好的效果。现报告如下。　　1资料与方法　　　1.1一般资料本组30例中，男22例，女8例;年龄19～75岁，平均45.5岁。病史1d～半年，主要表现为程度不同的下肢肿胀、疼痛，部分并胸闷、憋气和咯血等呼吸系统症状。经彩超、ECT和CT检查证实为左下肢DVT24例，其中12例并PE;双下肢DVT6例，其中2例并PE。30例中有下肢骨折病史者4例，长期卧床或久坐病史者11例，剖宫产、血小板减少症、下肢静脉炎和下肢静脉血

7、管畸形者各1例，无明显诱因者11例。　　1.2滤器及其植入方法14例放置永久性滤器，其中SimonNitinolFil-ter（SNF）5个，StainlessGreenfieldFilter（SGF）2个，TrapEaseFilter（TEF）3个，GuntherTulipFil-ter（GTF）4个，滤器输送器直径6～15F。16例放置临时滤器，全部为TempofilterⅡ。12例永久性滤器经右侧（健侧）股静脉入路放置，2例永久性滤器和全部16例临时性滤器由右侧颈内静脉入路放置。全部14例永久性

8、滤器和12例临时性滤器放置在肾静脉开口和髂静脉分叉之间的下腔静脉段，4例临时性滤器放置在肾静脉开口以上的下腔静脉段（肾静脉开口以下的下腔静脉广泛血栓形成）。永久性滤器的放置方法:在DSA透视监视下，经健侧股静脉采用Seldinger技术穿刺，插入6F导管鞘，经鞘管注射对比剂行下腔静脉造影，了解双肾静脉开口位置、下腔静脉内有无血栓并测量下腔静脉的宽度。明确下腔静脉无异常后送入导丝和滤器专用长鞘，回撤导丝后沿长鞘放置滤器输送器，将滤器尖端定位于肾静脉开口水平