清肺化痰通络法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期34例临床资料分析论文

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1、清肺化痰通络法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期34例临床资料分析论文.freelethod；interleukin-8；cellularadhesionmolecule-1近年来,慢性阻塞性肺疾病(COPD)愈来愈受到广泛关注和重视。我们采用中西医结合的方法治疗COPD急性加重期取得了良好的临床疗效,并对其治疗的作用机理进行了探讨,现报道如下。1资料与方法1.1诊断标准COPD急性加重期诊断标准及严重度分级标准：符合2002年中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组制订的“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”1中的诊断标准。1.2病例选择标准入选标准：符合COPD

2、急性加重期诊断标准患者。排除标准：具有慢性咳嗽、咳痰、喘息等症状的其他疾病,如支气管扩张、肺结核、心功能不全、肺间质性疾病等。1.3一般资料共收集病例68例,均为2005年2月－2008年2月间本院呼吸内科住院患者。按入院顺序,.freelin；②抗生素：根据常见病原菌经验性选择或根据痰培养药敏选用青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类或大环内酯类,必要时联合应用；③支气管舒张剂：β2-受体激动剂或茶碱类药物；④合并Ⅱ型呼吸衰竭者短期使用激素和呼吸兴奋剂,必要时行无创或有创机械通气；⑤合并心衰者予相应抗心衰治疗。治疗组加用清肺化痰通络基本方。主方：半夏10g,

3、橘皮10g,胆南星10g,葶苈子10g,杏仁10g、黄芩10g、瓜蒌仁10g、枳实10g、姜竹茹10g、当归10g、桂枝10g、广地龙10g,丝瓜络10g。加减：便秘者加熟大黄6g、何首乌20g；痰多者加炒莱菔子30g、紫苏子10g、白芥子10g；气虚乏力者加党参15g、黄芪15g。每日1剂,水煎服。10d为1个疗程,治疗1～2个疗程。所有患者均建立管理档案,定期随访,并进行健康宣传教育活动。1.5观察指标1.5.1肺功能使用Multi-functionalSpirometerHI-801肺功能仪,测定第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)

4、、FEV1/FVC。1.5.2痰液白细胞介素-8(IL-8)以3%氯化钠溶液超声雾化,吸入20min,诱导取痰3mL,加等量生理盐水,旋涡振荡3～5min,使痰液呈完全均匀状态,3000r/min离心20min,留取上清液待测。应用上海原子核研究所日环仪器一厂生产的SN-695A型测量仪,RIA放射免疫法测定痰液IL-8,试剂盒购自北京科美东雅生物技术有限公司,操作按说明书进行。1.5.3血清粘附分子-1(sICAM-1)空腹抽取静脉血2mL,离心取血清。用BIO-RADModel550酶标仪,ELISA法检测sICAM-1,试剂盒购自上海森雄科技实业

5、有限公司,操作按说明书进行。1.6疗效判定1.6.1临床疗效判定参照“慢性阻塞性肺疾病病情分级和疗效判定标准”2。①临床控制：咳、痰、喘及肺部哮鸣音恢复到急性发作前水平,可参考其他客观检查指标；②好转：咳、痰、喘及肺部哮鸣音有好转,但未恢复到急性发作前水平,可参考其他客观检查指标；③无效：咳、痰、喘及肺部哮鸣音1个月仍未恢复到急性发作前水平,可参考其他客观检查指标。1.6.2生活质量评估采用中国协和医科大学开发的COPD生活质量评估软件对患者治疗前后生活质量进行评估3。该系统通过对患者症状、活动能力(简称活动)及患者生活、工作、情绪等影响(简称影响)的

6、调查,结合患者年龄、性别、肺功能检查,通过软件处理得出症状、活动、影响及总分4部分分值。生活质量越好,分值越低。1.7统计学方法采用SPSS12.0统计软件进行分析,计数资料采用χ2检验,等级资料比较采用Ridit检验。计量资料首先进行态性分析,正态分布2组比较采用t检验；非正态分布采用非参数统计(mationinpatientsaandchronicobstructivepulmonarydiseaseJ.IntArchAllergyImmunol,1996,109(2)：183－191.7陈忠城,胡波,洪国强,等.老年慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-

7、6,IL-8及TNF-α水平的检测J.广东医学,2005,26(8)：1067－1069.8AaronSD,AngerJB,LunauM,etal.GranulocyteinflammatorymarkersandaironarydiseaseJ.AmJRespirCritCareMed,2001,163(2)：344－355.9宋宁,张聪敏,王丽芳,等.慢性阻塞性肺疾病患者外周血淋巴细胞表面CD54表达J.中华内科杂志,2005,44(10)：782－783.1中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南J.中华结核和呼吸杂志

8、,2002,25(8)：453－460.2陈贵廷,薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准S.北京：学苑