新辅助化疗对ⅲ期非小细胞肺癌远期生存率影响的循证医学研究

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1、新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌远期生存率影响的循证医学研究【关键词】非小细胞肺癌；循证医学；Meta分析；新辅助化疗；生存率；前瞻性研究Evidencebasedmedicalresearchofneoadjuvantchemotherapyonlong-termsurvivalrateofIIIstagenon-smallcelllungcancer【Abstract】ObjectiveTostudytheinfluenceofneoadjuvantchemotherapytolong-termsurvivalrate

2、ofIIIstagenon-smallcelllungcancer(NSCLC).MethodsDomesticandoverseasliteraturesedicalresearchmethod.Correlativeresearchdataotherapygroupandsurgeryalonegroupetaanalyzedaccordingtheacquireddata.ResultsTotal12domesticandoverseasliteraturesconsistentesticliteraturese

3、taanalyzedalone.ConclusionTheinfluencesofneoadjuvantchemotherapyandsurgeryalonetolong-termsurvivalratesofIIIstageNSCLCpatientsoremulticenterandlargesampleprospectiverandomcontrolstudies.【Keyallcelllungcancer;evidencebasedmedicine;metaanalysis;neoadjuvantchemothe

4、rapy;survivalrate;prospectivestudy非小细胞肺癌的手术多学科治疗中化疗占重要地位，可分为新辅助化疗和辅助化疗［1］。新辅助治疗主要对象为局限性广泛期患者。辅助化疗的目的在于减少术后复发转移，但1995年Meta分析显示辅助化疗无益于生存率［2］，然而在2003、2004年ASCO会议上LeChevalier、ed，网络.ncbi.nlm.nih.gov检索时间不限制，外文检索策略见表1，表2。表1外文文献检索策略表2外文文献检索策略两种检索方式共获得相关研究文献37篇（不包括综述），对文

5、献进行复习后，符合条件的文献共5篇。1.1.2中文文献检索工具为中国生物医学文献数据库(CBM)和中国学术期刊全文数据库(KI)，检索策略见表3。表3中文检索策略1.2统计分析采用Meta分析专用统计软件Revieanager4.2进行统计分析。2结果2.1相关研究文献［1～14］情况见表4。2.2相关文献研究数据见表5。表4相关的文献题录表5相关文献研究数据说明：S直接手术组；CS新辅助化疗+手术组；对于只提供百分比的文献，按照100例折合计算。2.3Meta分析结果根据获得的文献数据，分别对两种疗法的1年、3年和5

6、年生存情况进行Meta分析。2.3.1两组患者1年生存期的Meta分析森林图见图1（略）。图1显示7个中有7个研究的95%可信区间横线与无效竖线相交，表明该研究结果认为有7个关于辅助化疗加手术与直接手术治疗NSCLC对患者1年生存期影响无差别。Meta分析结果显示:7个研究结果具有同质性(异质性检验χ2=7.17，P＝0.31)，合并效应量D采用固定效应模型，D的合并效应量(total)为1.09，其95%CI为(0.83，1.44)，合并效应量的检验(testforoveralleffect)Z=0.65，P＝0.5

7、2。根据此分析结果，可认为辅助化疗加手术与直接手术治疗NSCLC对患者1年生存期影响无差别。2.3.2两组患者3年生存期的Meta分析森林图见图2。图2显示11个中有5个研究的95%可信区间横线与无效竖线相交，表明该研究结果认为有5个关于新辅助化疗加手术与直接手术治疗NSCLC对3年生存期影响无差别；另6个研究的95%CI的横线落在无效竖线的左右两侧，表明该6个研究认为两组结果有差别。Meta分析结果显示:5个研究结果与另6个研究结果不具有同质性(异质性检验χ2=52.92，P<0.00001)，合并效应量D采用

8、固定效应模型，D的合并效应量(total)为0.85，其95%CI为(0.71，1.021)，合并效应量的检验(testforoveralleffect)Z=1.72，P＝0.09。根据此分析结果，可认为两组治疗对患者的3年生存期影响差异无显著性。2.3.3两组患者5年生存率的Meta分析森林图见图3（略）。图3显示10个中有7个