晚发系统性红斑狼疮102例临床分析

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1、晚发系统性红斑狼疮102例临床分析【摘要】目的探讨晚发系统性红斑狼疮(SLE)的临床特征。方法收集晚发SLE(发病年龄≥50岁)102例和同期早发SLE(发病年龄＜50岁)415例患者资料，比较分析两组的临床表现、实验室指标。结果晚发SLE占所有SLE患者的19.7%。其中女∶男为5.38∶1，明显低于早发组(女∶男为11.2∶1)，差异有统计学意义(P＜0.01)。晚发组发病到确诊的平均时间长，疲乏、关节痛、体重下降、肌痛肌无力、肺部病变发生率高，肾损害、雷诺现象、脱发的发生率低(P＜0.05)，血沉增快、肝功能损害检出率高，而补体(C3C4)降低、白蛋白降低、dsDNA阳性检出率低

2、(P＜0.05)。结论晚发SLE在临床表现及实验室检查等方面不典型，在临床诊治中应给予足够重视。【关键词】系统性红斑狼疮；晚发；临床特征　　　Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicalcharacteristicsoflate-onsetsystemiclupuserythematosus（SLE）.MethodsClinicalandlaboratoryinformationof102patientsochronousadmissionSLEcases.Theratiooffemaletomaleinthelate-onsetSLEgroup

3、efromonsettodiagnosisinthelate-onsetSLEgroupuscularpain,uscleandpneumonopathyinthelate-onsetgroupage，Raynaud’sphenomenonandbaldnessageentsC3C4andthepositiveratesofantibodyofanti-ds-DNAinlate-onsetgroupanifestationandimmunologyexamination,soattentionshouldbepaidtotheseinclinicaldiagnosisandtreatm

4、ent.　　Keyiclupuserythematosus；late-onset；clinicalcharacteristics系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus，SLE)是多系统多脏器受累的自身免疫病，多见于育龄期妇女，老年人少见。国内外学者常将50岁以后发病的系统性红斑狼疮称为晚发系统性红斑狼疮［1］(lateonsetsystemiclupuserythematosus)或老年系统性红斑狼疮。晚发系统性红斑狼疮病情复杂，临床表现不典型，易误诊和漏诊。为探讨晚发系统性红斑狼疮的临床特征，本文分析报道晚发SLE102例患者的临床表现和实验室结果，并与

5、早发系统性红斑狼疮患者进行比较。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　2002年1月—2007年3月在我院诊治的SLE患者共517例，均符合美国风湿病学会(ACR)1997年制定的SLE分类标准［2］。其中晚发组SLE(发病年龄超过50岁)102例，占19.7%，男16例，女86例，女∶男为5.38∶1，年龄50～83岁，平均发病年龄57.6岁，确诊时间最短7d，最长30年，平均24个月；早发组SLE(发病年龄小于50岁)415例，占80.3%，其中男34例，女381例，女∶男为11.2∶1，年龄15～49岁，平均发病年龄32.3岁。确诊时间最短为4d，最长24年，平均9个月。　　1.

6、2观察指标　　主要有临床表现和实验室指标，详见表1、2。　　1.3统计学方法应用SPSS11.5统计软件包进行统计分析。两组病程呈偏态分布采用秩和检验，性别及各项指标比较采用χ2检验。　　2结果　　2.1两组患者确诊时间比较　　从发病到确诊的时间，晚发组为最短7d，最长30年，平均24个月。早发组为最短4d，最长24年，平均9个月。晚发组从发病到确诊的平均时间长于早发组，两组比较差异有统计学意义(Z=-3.805，P＜0.01)。　　2.2两组患者性别比较　　晚发组中的女比男为5.38∶1，明显低于早发组11.2∶1(χ2=5.263，P＜0.05)。　　2.3两组患者临床表现比较　　

7、晚发组疲乏、关节痛、体重下降、肌痛肌无力、肺部病变发生率高，肾损害、雷诺现象、脱发的发生率低，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。表1晚发组与早发组SLE临床表现比较（略）　　2.4实验室检查　　晚发组血沉(ESR)增快、肝功能损害检出率高。补体(C3C4)降低、白蛋白降低、dsDNA阳性检出率明显低。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。表2晚发组与早发组SLE实验室指标比较（略）　　3讨论系统性红斑狼疮是一种多因素