重症医学试题与答案

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1、重症医学科一区医师上岗考试题考试时间：姓名：分数：一、单项选择题：（每题1分，共25分）1．男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP＞20mg/L，D-dimer＞1000μg/L。最可能诊断是A．主动脉夹层　　B．急性心肌梗死　C．急性左心衰竭　D．肺梗死　E．以上都不是2．判断哮喘严重程度，更准确的是：A．心率加快　　B．房性早搏　　C．血压升高　　D．奇脉　　E．房室传导阻滞3．肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：A．原发性肝

2、癌　　B．腹腔感染　C．食道静脉曲张破裂出血D．门静脉血栓形成E．原发性腹膜炎4．女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L．PaO256mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：A．肺炎　　B．胸膜炎　　C．阑尾炎穿孔　　D．坏死性胰腺炎　　E．胃穿孔5．某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB75g/L．多次查尿比重为1.010，心电图示T波高耸，其诊断为A．高血压　　B．慢性肾功能不全　　C．肾性贫血　　D．高钾血症　　E．以上都是6．老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血钠15

3、5mmol/L，酮体（－），最可能诊断是A．脑血管意外B糖尿病酮症酸中毒C乳酸性酸中毒D高渗性非酮症性糖尿病昏迷E中毒性痢疾7．女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg．毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是A．甲状腺机能减退　　B．甲状腺既能亢进　　C．高脂血症D．神经衰弱　　E．单纯性肥胖8．关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的A．发病3小时内，溶栓治疗有效　　B．对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展C．尼莫通可降低死亡率　　D．阿司匹林可缩小梗塞面积E．降纤酶可降解血栓内纤维蛋白9．脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示A．脑室

4、出血　　B．枕骨大孔疝　C．海马沟回疝　D．小脑慕裂孔疝　E．以上均不是10．偏头痛的主要临床特点是A．半侧头痛　B．有先兆　　C．搏动性跳痛　　D．周期性发作性头痛　　E．以上均不是11．肾病综合征出血热临床表现三大主征是A．发热、出血、肾损害　　B．发热、出血、休克C．发热、充血、休克　　D．发热、休克、蛋白尿E．发热、水肿、低血压12．流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是A．体温高低　B．意识障碍程度　C．脑脊液白细胞数D．皮肤瘀点、瘀斑　　E．外周血白细胞数13．男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0．双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一

5、项抢救A．失血性休克　　B．过敏性休克　　C．感染性休克D．心源性休克　　E．神经源性休克14．女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg，HB95g/L．咳嗽时腹痛，应考虑A．血管迷走性晕厥　　B．宫外孕　　C．输尿管结石　　D．阑尾炎　　E．卵巢扭转15．急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见？A．右下腹痛　　B．右下腹压痛　　C．白细胞升高D．食欲减退　　E．体温39℃16．急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项最少见？5　A．右上腹痛　　B．右上腹或剑突下压痛　　C．B超发现胆囊炎症及结石D．巩膜黄染　　E．恶心、呕吐17．腰椎骨折

6、病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？A．局部疼痛　　B．局部压痛　　C．翻身困难D．腹胀、肠麻痹　　E．行走困难18．泌尿系结石急症，下列哪一项少见？A．腹痛、腰痛　　B．肾区叩击痛　　C．镜下血尿D．发冷、发热　　E．恶心、呕吐19．张力性气胸最有力的诊断依据是A．广泛皮下气肿　　B．心率增快　　C．穿刺有高压气体冲出D．气管移位　　E．呼吸困难20．脑疝的最有效脱水药是A．甘露醇　　B．速尿　　C．糖皮质激素　　D．山梨醇　　E．固利压21．某创伤病人，血压70/40mmHg．休克的原因，可能是A．失血　　B．心包填塞　　C．神经源性休克　　D．张力性气胸E．以上

7、均可22.抢救过敏性休克时,应首先选用A多巴胺B地塞米松C异丙嗪D肾上腺素E钙剂23.对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救A胸部挫伤B肋骨骨折C开放性气胸D张力性气胸E闭合性气胸24慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征A慢性颅内压增高B急性颅内压增高C急性血压增高D神经衰弱E以上都不是25.抢救心脏骤停首选药物A利多卡因B多巴胺C阿托品D胺碘酮E肾上腺素二、多项选择题：（每题2分，共30分）1头痛伴神志障碍者可见于A高热B颅内出血C脑炎D脑膜炎2血液成分异常所致的晕厥常见原因A低血糖状态B过度换气综合征C