呼吸机相关肺炎48例的病原菌及药敏学分析论文

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1、呼吸机相关肺炎48例的病原菌及药敏学分析论文洪松，税宏，侯青云，柯会星【关键词】呼吸机相关肺炎；病原菌；药敏试验［摘要］目的分析呼吸机相关肺炎(VAP)的致病菌分布及抗菌药物的敏感性情况。方法对2003年12月～2005年2月，我院呼吸监护室(RICU)和急诊监护室(EICU)收治的48例VAP患者的病原菌及药敏试验进行分析。结果48例患者支气管分泌物培养获得致病菌64株，其中革兰阴性(G-)杆菌46株，占71.9%，以铜绿假单胞菌为主.freeloniain48patients［Abstract］ObjectiveT

2、oinvestigatethecharacteristicsofpathogensandbacterialsusceptibilityinthepatientsonia(VAP).MethodsTheclinicalcharacteristicsofaetiologicalgermandbacterialsusceptibilityin48patients2003to2005negativebacillus(GNB)accounted71.9%,Grampositivecocchs(GPC)21.9%,.freelai

3、nmicroorganismsonasaeruginosa,staphylococcusaureusandhaveresistanttoantibiotics.ConclusionThemainbacteriuminpatientsonantibiotics.MoreattentionshouldbepaidtothecultivateionofaetiologicalbacteriaandselectionofantibioticsinthetreatmentofVAP.［Keyonia;pathogenicbact

4、eria;drugsensitivitytest机械通气作为抢救措施之一，已在临床上得到广泛应用，而呼吸机相关肺炎(VAP)是机械通气患者常见的并发症和重要的死亡原因［1］，其病原菌多对抗菌药物有较强的耐药性。为了深入了解VAP的病原菌分布特点及耐药情况，以期有助于对VAP的合理抗菌治疗，对我院呼吸监护室(RICU)和急诊监护室(EICU)48例行机械通气并发VAP的病原菌及药敏学报告进行分析。1资料与方法1.1一般资料2003年12月～2005年2月入住我院RICU和EICU的48例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭呼吸机相关

5、肺炎患者，其中男32例，女16例，年龄41～79岁，平均(59.87±17.02)岁。1.2方法1.2.1诊断标准VAP诊断参照1999年中华医学会呼吸病学分会制定的医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)［2］中的标准：(1)使用呼吸机48h后发病。(2)与机械通气之前比较出现肺内浸润阴影或显示新的炎性病变。(3)肺实变体征和(或)湿性音，并具有以下条件之一者，①血和SHV系列，是β-内酰胺酶TEM-1、TEM-2、SHV-1基因单个或多个突变，从而导致一个或多个氨基酸改变而来，其主要特点是水解青霉素类、头孢类及单环类抗

6、菌药物，作用底物广泛。产ESBLs菌出现给临床抗菌治疗带来很大困难，其对三代头孢表现出耐药，但对亚胺培南敏感。G+球菌占首位的是金黄色葡萄球菌，对大部分抗菌药物都有较高的耐药性，治疗上应选用万古霉素治疗。VAP的发生与机械通气直接相关，因气管插管削弱了咳嗽反射和纤毛运动，从而降低了上呼吸道的防御功能，口鼻中细菌易于随气管插管反流入肺，造成感染。此外也源于其他3个方面的危险因素：(1)患者自身原因，如高龄、肺部基础病、吸入和胃液反流，生理防御功能衰退；(2)环境因素，环境往往促使基因突变；(3)反复使用多种抗菌药物，尤其

7、是广谱抗菌药物的应用。基于VAP发生危险因素，临床上减少VAP的发生，应从VAP发病的各个环节上加以防控［6］。如严格呼吸机管路的清洁消毒，定期更换呼吸机管路及配件，严格医护人员的无菌操作，对长期卧床的机械通气患者，应加强营养支持，提高其自身免疫力。合理使用抗菌药物、激素，尽可能减少机械通气时间，及早诊断感染菌种类，针对病原菌选用抗菌药［7］。［