美式整脊骨盆手法结合龙式正骨手法治疗骶髂关节功能紊乱的研究

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1、第五届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2014年广东省医学会物理医学与康复学学术年会论文汇编研究[13]，发现其与遗传、生长发育、内分泌、激素、姿势等多种因素相关，但是并没有证据发现脊柱侧凸确定的、单一的致病因素，多种因素的联合作用是特发性脊柱侧凸的发病机制，这是目前医学界的共识。近年来，生物力学研究的发展，对于特发性脊柱侧凸的生物力学研究从脊柱生物力学到椎旁肌表面肌电的研究，以及骨盆等相关生物力学因素对脊柱侧凸的形成和发展等方面均有涉略，均表明生物力学因素对于脊柱侧凸的形成和发展有一定的影响。由于人体是一个整体的

2、生物力学链，在站立姿态下，人体可以被看成一系列相互关节的身体片段：头部通过颈椎与躯干取得平衡，躯干通过骶髂关节与骨盆相连，骨盆再通过髋关节与下肢连接，所有这些连接是为了人体在站立位取得稳定可靠的姿势，并减少身体能量的消耗。因此脊柱--骨盆--下肢是人体相互影响的三部分，下肢（包括足）位于人体的下端，在人体站立和行走时，对人体起着支撑作用，其生物力学状态最终决定了人的整体姿势形态，包括脊柱的力学状态，是人体整体力学状态改变的基础和根本。人体下肢生物力学异常可能破坏躯干的正常力学平衡，对于脊柱疾病发病及临床症状有着重要影

3、响[14]。本研究中，两组对象的双下肢胫骨扭转角，包括向内扭转和向外扭转、正常范围、两下肢扭转方向相反的人数统计，经卡方检验，并无统计学差异，这提示可能胫骨扭转角与脊柱侧凸间并无太大相关性。在双髋关节旋转的差值变化上，患者与正常青年之间存在统计学差异，即特发性脊柱侧凸的患者，其双髋关节的旋转差异性更为明显，这与国外学者报道的论文结论有相似性[4]。Jeff等认为，当脊柱向一侧侧凸时，骨盆将代偿性的向侧凸侧作顺时针倾斜，从而引起侧凸侧髋关节旋转代偿。而前后足平面夹角以及双下肢长度的差异，两组对象之间的数据经统计是有统计

4、学差异的，表明为人体提供支持作用的双下肢，如果存在生物力学的不平衡，这种平衡将向上传递，进一步影响到骨盆的不平衡，从而影响到脊柱的双侧应力不平衡，可能是引起脊柱侧凸的一个相关因素；又或者，患者因为存在脊柱侧凸，导致了双侧下肢生物力学的不平衡？踝关节扭转角度，两组调查对象间并不存在统计学差异，可能是因为大多数人，虽然存在扁平足、高弓足、舟骨塌陷等问题，但只要双侧对称，并不一定会引起脊柱侧方受力的不对称，因此亦不引起脊柱侧凸。这也是临床所见，多数扁平足或者高弓足的患者，虽然因为容易疲劳，或者身体某一部位疼痛等来就诊，对其

5、脊柱对称性检查并未见异常的原因。对于已经存在下肢生物力学异常的患者，目前临床上已经开展矫正鞋垫、牵伸手法、贴布疗法等对患者进行治疗，以期为患者提供双足的均衡支撑，从而减少下肢生物力学异常对患者进一步的影响。由于特发性脊柱侧凸致病原因的不确定性，本文中，患者下肢生物力学的异常是导致脊柱侧凸形成的原因之一？或者是患者因为存在脊柱侧凸症，引起了双下肢生物力学的不平衡性，导致了髋关节旋转双侧存在差异性及前后足平面夹角不对称、双下肢长度不等？由于研究并非从患者出生即开始跟踪，研究的病例数亦有限，因此为了寻求更多下肢生物力学与脊

6、柱侧凸之间的相关的证据，使研究结果对临床启示更确切，需在日后工作中深入观察。美式整脊骨盆手法结合龙式正骨手法治疗骶髂关节功能紊乱的研究林冠梁1黄锈栏2潘翠环1王文威1广州医科大学附属第二医院康复科【摘要】目的探索美式整脊骨盆手法结合龙式正骨手法治疗骶髂关节功能紊乱的疗效。方法120例患者随机分为美式整脊合并龙式整脊疗法治疗组和传统中医正骨合并理疗对照组。治疗前与治疗后均采用VAS疼痛评定法对弯腰至手触碰足部，站立（10分钟），慢走（5分钟），由坐到站动作进行评定。结果治疗后与治疗前291第五届粤港澳台物理医学与康复学

7、学术会议暨2014年广东省医学会物理医学与康复学学术年会论文汇编两组VAS评分均有明显改善，差异有显著性意义（P<0.05），与对照组相比，观察组评分提高幅度更大（P<0.05）。结论美式整脊骨盆手法结合龙式正骨手法有利于治疗骶髂关节功能紊乱，可改善患者生活质量。【关键词】美式整脊，龙式手法，骶髂关节【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectsofChiropracticmanipulationwithLongshi-Spinalmanipulationintreatingsacroi

8、liacjointmalposition.Method:120subjectsparticipatedinthissingle-blindstudy.SubjectsaredividedintoChiropracticwithLongshi-SpinalmanipulationObservationgroupandTraditionalChin