外科感染 v精品医学ppt课件

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1、10x20x20xGeneralsurgerydepartmentofSEUsurgicalinfection外科感染10x20x20xGeneralsurgerydepartmentofSEUsurgicalinfection第一节概论外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发症的感染。这类感染临床多见，需注意防治。10x20x20xGeneralsurgerydepartmentofSEUsurgicalinfection分类（一）按病菌种类分：（二）按病情进展分：（三）按发生条件分：10x20x20xGene

2、ralsurgerydepartmentofSEUsurgicalinfection按病菌种类分１、非特异性感染（化脓性或一般性感染）常见致病菌：金葡菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、拟杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。可单一或共同致病。２、特异性感染指分类一般性感染以外的细菌或真菌等：结核杆菌、破伤风、产气荚膜梭菌、白念珠菌、新型隐球菌等10x20x20xGeneralsurgerydepartmentofSEUsurgicalinfection按病情进展1、急性感染：病变进展快，一般3周内。非特异性感染分类多属此类2、慢性感染：病变持续2

3、个月以上。如结核3、亚急性感染：介于急性与慢性之间，由急性感染迁延而来，亦可由于病毒毒力弱但耐药或抵抗力差所致10x20x20xGeneralsurgerydepartmentofSEUsurgicalinfection病因（一）病菌的致病因素1、粘附因子、荚膜2、病菌的数量与增殖速率3、胞外酶、外毒素、内毒素（二）宿主的抗感染免疫1、天然免疫：⑴宿主屏障⑵吞噬细胞与NK⑶补体⑷细胞因子2、获得性免疫：⑴T细胞⑵B细胞⑶免疫记忆10x20x20xGeneralsurgerydepartmentofSEUsurgicalinfect

4、ion（三）人体受感染的原因1、局部情况：⑴皮肤粘膜缺损⑵管腔阻塞⑶血循障碍⑷先有其它病变2、全身抗感染力降低：消耗性疾病、激素、放化疗、营养不良、低蛋白血症、AIDS3、条件性感染：机会性感染、二重感染等10x20x20xGeneralsurgerydepartmentofSEUsurgicalinfection病理（一）非特异性感染酶及毒素作用，炎性细胞及补体等的参与病变的演变：1、炎症好转2、局部化脓3、炎症扩展4、转为慢性炎症10x20x20xGeneralsurgerydepartmentofSEUsurgicalinf

5、ection病理（二）特异性感染1、结核：形成独特的浸润、结节、肉芽肿、干酪样坏死、冷脓肿2、破伤风、气性坏疽：起病急，前者致肌痉挛，局部炎症少；后者组织水肿产气，病变重3、真菌感染：形成肉芽肿、出现溃疡、脓肿、空洞10x20x20xGeneralsurgerydepartmentofSEUsurgicalinfection临床表现1、局部症状红、肿、热、痛和功能障碍2、器官-系统功能障碍泌尿系；肝脓肿等3、全身状态发热、心跳加快、头痛、食欲减退等4、特殊表现破伤风、气性坏疽等10x20x20xGeneralsurgerydepa

6、rtmentofSEUsurgicalinfection(一)临床检查1、全身状态：生命体征、营养、休克2、局部表现：红、肿、热、痛3、相应系统障碍：4、特异表现：破伤风—肌痉挛；气性坏疽—捻发音5、相关病史(二)辅助检查：实验室检查、影像检查诊断10x20x20xGeneralsurgerydepartmentofSEUsurgicalinfection预防(一)防止病原微生物侵入(二)增强机体的抗感染能力(三)切断病原菌传播环节10x20x20xGeneralsurgerydepartmentofSEUsurgicalinfe

7、ction治疗(一)局部处理1、保护局部，避免扩散。2、浅部：湿敷、理疗、引流。3、深部：手术切除(二)抗炎：根据菌种选择(三)改善全身状况10x20x20xGeneralsurgerydepartmentofSEUsurgicalinfection第二节浅部组织的化脓性感染10x20x20xGeneralsurgerydepartmentofSEUsurgicalinfection疖单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染，金萄菌多见临床表现：发于皮肤，红肿热痛表现，其中心可有脓头，破后可愈。亦有无头疖，破溃较迟，需设法促使脓液排出1

8、0x20x20xGeneralsurgerydepartmentofSEUsurgicalinfection疖胸前壁疖10x20x20xGeneralsurgerydepartmentofSEUsurgicalinfection下腰及臀部多个散在疖