从医心得精品医学ppt课件

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1、从医心得南方医科大学南方医院血液科周淑芸2011-757年毕业于北京协和医学院，工作54年了，心得说不上，从我个人54年工作中，可以分成四个阶段。一无所知，虚心学习（1年）1958-1959年骄傲自满，自以为是（1年）1959-1960年出身不好、工作失误、情绪不佳、劳动锻炼，文化大革命。（15年）1960-1975年改变认识，我是谁？医生应该如何作？想到母校想到自己的责任，应好好工作，好好学习，做一个合格医生。(1975-1982)(住院→住院总→代主治)困难重重白手起家打开局面。（1982至今）科室：由血液组（6张床）→科→全军重点学科→省五个一重点学科，

2、目前科室正在报全国重点学科等待评获。床位：普通床：6张→100张左右移植床：0张→20余张的层流移植中心科室地位：省非血液委员单位（旁听者）→委员单位→常委单位→副主委单位→主委单位及全国学组其他学会中的委员以上单位。为硕士、博士受权单位，有8位教授，其中5位博导，3位硕导。个人：现为资深教授→本单位专家组成员,省、军区保健，享受国务院特殊津贴。成果：科室同志先后与我负责国家重大疾病公关课题，国家、军队与广东省科研基金课题11项。先后荣获军队科技进步二等奖2项，医疗成果二等奖2项，军队及广东省科技进步三等奖9项。发表论文100余篇，参编专著6部。讲个小故事19

3、84年，在中华医学会血液学会举办的一次学术会议上，大会领导试探性地询问我能否讲授一堂有关血细胞分离技术的课，我点头应允。可让我意想不到的是前去听讲座的人包括自己在内才区区四个人，虽然我坚持讲完了整个课程，但从那天起我在心里暗暗发誓，一定要改变医院血液科在广东省地位不高、名气不大的现状。医学是一门特殊的科目，它涉及到人文社会和自然科学的方方面面，从医者应是好人，好人（有高尚医德，高超的医术）才能争取做一个好医生。德希波克拉底《誓词》的核心就是竭诚为病人服务。首先它要求知恩图报其次它要求为病人谋利益，不害人。再其次是对病人要不分贵贱一视同仁。父母、老师患者、同道医

4、生的职业素质姜泗长院士：“行医是个苦行当，想舒坦轻松的人，最好不要念医科大学。”又说“医生是苦尽，病人则是甘来”外科裘法祖教授名言：做人要知足！做事要知不足！做学问要不知足！！当今中国在市场经济的冲击下，价值观呈现一种多元化，面对令人困惑的局面，从我50余年的医疗生涯，如何理解医德素质问题，提出自己的看法。一、奉献精神对患者对事业的奉献就应该是全心全意的、忘我的。为人民服务不是一句空洞的口号，以患者的高度同情心和责任心，应以错位思维方法思考，如果我是一个病人，希望得到医生什么样的处理？所以大家从现在就应该自问，能否永保奉献精神，不然今后自身会充满矛盾、烦脑和不

5、悦，已做了医生就要按照从医的要求努力去做，争取成为一名合格的好医生。下班后、节假日(抢救、值班、外出参加各种医疗队）。二、求真务实医学是一门科学，应该实事求事，知之为知之，不知为不知，绝不充许丝毫欺骗行为，应有承认错误和失败的勇气，尤其对误诊、医疗事故的认识。举例：格林巴发生在1993年12月22日上午的一起重大医疗责任事故刘某，5岁。扁桃体摘除术徐某，4岁。法洛四联征无影灯下的惨剧三、敬业、勤奋敬业要求勤奋，勤奋是敬业的具体表现。具体表现为五勤口勤：病人、同事、老师眼勤：自己未见的不熟练的多看（查房、体征、操作）手勤：记(讲课、查房、书写病历）、查体及操作（

6、动作准确系统化）脚勤：不懒，沟通脑勤：综合思考分析手勤中的书写病历，应学会做好病历中的“观察（病人每天的诉说及体征变化、化验结果）、分析、思维和表达”，因它是培养“观察、分析、思维和表达”能力的一个良好途径。病历要见文如见人，不能写流水账，病历是有历史意义的公共财富，是病人的半保密档案。丰富的临床经验是一点一滴的积累而来的，不用心，不勤奋，真本领是不会自天而降。在轮转各专科室，除了五勤外，还要把自己当作专科的医生，绝不能有坐客思想。四、机敏、灵活、周密、有序入本科的不一定是本科病，患者病情千人千面，形形色色，要透过现象看本质，医疗工作都有时间性，需用周密有序来

7、观察患者的体征及临床表现，必须用机敏的头脑反复思考。举例：（1）发热、咳嗽、喀血、全血象低、肺部有结节影、肺癌？开胸，手术活检，白塞氏病（结缔组织病）。后又仔细查体，发现有三联症（眼、口腔、会阴部溃疡）存在。（2）不发热，消瘦不明显，二侧颈部淋巴结大（蚕豆状），心肺肝脾阴性，淋巴结活检弥漫大B淋巴瘤I期A→胸部与腹部CT显示纵隔和腹膜后淋巴结大均肿大，骨髓穿刺有淋巴瘤细胞，腰穿、脑脊液也有肿瘤细胞→恶性淋巴瘤Ⅳ期B。临床工作，医生不但要知其然，还要知其所以然，这就要反复学习所学过的与未学过的有关临床知识，基础理论知识（遗传学、免疫学、分子生物学），甚至于数理化

8、知识。举例：慢性粒细胞白血病临床表现：