中药学+第26章+驱虫药

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1、第二十二章驱虫药【学习要求】1．掌握驱虫药的含义、功效、适应范围，配伍方法和使用注意。2．掌握使君子、槟榔、苦楝皮、贯众的性能、功效和应用，熟悉其配伍和应用特点，了解其来源和现代研究。3．了解其他驱虫药的功效特点。一、含义凡以驱除或杀灭人体肠道寄生虫为主要作用，常用以治疗肠虫证的药物，称为驱虫药。主要驱绦虫、蛔虫，主要作用是驱，让虫体麻醉，不能附在小肠而排出。这一章药，基本都是驱虫的，杀虫的是极少数，在中药中，杀虫药主要指外用时对皮肤的寄生虫或局部一些虫，如阴道滴虫，皮肤上的疥虫、螨虫有杀灭作用。如果我们不分，笼统的说某一味药杀虫，就搞不清是口服对肠道寄生虫有效

2、还是外用有效，如果改为驱虫，就把外用杀虫作用和内用驱虫分清了。前面的苦楝子，即驱虫又杀虫。如果对那一种虫作用好，就加在功效中，如驱蛔虫，驱绦虫。如果对绦虫、蛔虫都有效，就写驱虫。对于小的蛲虫、姜片虫不分。西药的驱虫作用很好。达到驱虫效果的用量时，这类药都有不良反应或毒性反应。二、功效与主治驱虫。治疗蛔虫证、绦虫证，虫干扰了胃肠的功能夺食营养或排泄有害物质而引起绕脐腹痛，不思饮食等。原因是：因为小肠里有虫，干扰了胃肠功能，出现腹胀腹痛等胃肠失调的症状，二是虫藏在小肠里和人争夺营养，造成营养不良，面黄肌瘦，浮肿，三是虫在体内排泄或死亡在肠道中，产生有害产物，人体吸收

3、后中毒、过敏或变态反应。如皮肤瘙痒，风团块等。驱虫药的驱虫(或杀虫)功效，主要用于肠道寄生虫(如蛔虫、绦虫、蛲虫等)所致的疾病。患肠道寄生虫病的患者，每因寄生虫干扰胃肠功能，夺食营养，或排泄有害之物，而见绕脐腹痛，不思饮食或善饥多食，嗜食异物，肛门、耳、鼻搔痒，久则出现形体消瘦、面色萎黄、腹大青筋暴露，浮肿等症状。也有部分病人症状较轻，只在查验大便时才发现患有肠虫病。对此，均当服用驱虫药以驱杀肠内寄生虫，以求根治。三、性能特点驱虫药的性味与其杀虫功效无明显相关性，其药性多结合兼有功效而确定，其味多与滋味有关。因主治肠道寄生虫，故其归经以大肠及脾胃为主。部分药物为

4、有毒之品。偏温、偏寒都是通过兼有功效反映出来的，与驱虫无关。四、配伍应用寒热虚实可考虑，但无意义。有寒热虚实可先改善后驱虫，或先驱虫后改善。关键的是配伍泻下药不能少。为了助驱虫，还有利于排除肠道残存的驱虫药，避免人体受伤害。应用驱虫药时，应根据寄生虫的种类、病员体质强弱、证情的缓急等不同，分别选用恰当的药物；服用驱虫药后，常配伍泻下药以促进虫体及残存驱虫药的排除；治虫证一般宜单用驱虫药，其力专效佳；亦可适当配伍，如有积滞者，配消积导滞药；脾胃虚弱者，配伍补益脾胃药；体质虚弱者，可先补后攻，或先攻后补，或攻补兼施。五、使用注意1.本类药物一般宜空腹时服用，使药物充

5、分作用于虫体而保证疗效。2.应用毒性较大的驱虫药要注意用量、用法，以免中毒或损伤正气；同时孕妇、年老体弱者亦当慎用。3.蛔虫串动而腹痛剧烈者，不要驱虫，通常以安虫为主，避免引起胆蛔虫，有的把小肠穿透，所以在腹痛剧烈时、发烧时，要先安虫，后驱虫。4.对发热患者，亦宜先治其发热，待症状缓解或消失，再使用驱虫药物。凡以驱除或杀灭人体寄生虫为主要作用的药物，称驱虫药。　　本类药物多入脾、胃、大肠经，对人体内的寄生虫，特别是肠道寄生虫，有驱除或杀灭作用。故驱虫药主要用于肠道寄生虫病，如蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、钩虫病等。不同的肠道寄生虫病有其特殊的表现，但也有共性。早期多见

6、绕脐腹痛，不思饮食或善饥多食，久则形体消瘦，面色萎黄等。也有部分病人症状较轻，无明显证候，在检查大便时才发现。　　使用本类药物时，必须根据寄生虫的种类及患者体质的强弱而选用适当的驱虫药，并配伍相应的药物。如有积滞者，当与消食药同用；脾胃虚弱者，当配伍健脾和胃之品；体质虚弱者，当先补后攻或攻补兼施。为促进虫体的排出，一般须配伍泻下药同用。　　驱虫药一般空腹服用。发热、腹痛时暂不使用。驱虫药多伤人正气，有些药具有毒性，对脾胃素亏，年老体弱及孕妇当慎用，并注意剂量、剂型和用法。1.驱虫药的含义：凡以驱除或杀灭人体寄生虫(即驱虫或杀虫)为主要功效，常用以治疗肠道寄生虫证

7、的药物，称为驱虫药。2.驱虫药的功效与主治：本类药均可驱虫，能主治肠道寄生虫证。该证多因虫积于内引起胃肠功能失调；夺食营养，耗伤气血；或排泄有害之物，伤害机体。故常见患者绕脐腹痛，不思纳食，或善饥多食，嗜食异物，肛门、耳内、鼻中瘙痒；久则形体消瘦，面色萎黄，腹大青筋暴露，浮肿等多种症状。其证较轻者，可无明显症状，只有查验大便时才因发现虫卵等而确定。3.驱虫有关功效术语含义：驱虫：主要是指药物使肠道寄生之虫麻痹，无力附着肠内而被排出体外的作用。其中对于蛔虫的上述作用，称为驱蛔虫；对于绦虫的作用，相应称为驱绦虫。杀虫：主要是指药物能直接杀灭人体寄生虫的作用(不论是害

8、虫寄生肠内、其他脏腑或体