下肢包扎和骨折固定

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1、广东工业大学信息工程学院红十字会外伤急救四项技术一、包扎——肢包扎1、腹部包扎：三角巾底边向上，顶角向下横放在腹部，两底角围绕到腰部后打结，顶角由两腿间拉向后面与两底角连接处打结。2、单侧臀部包扎：三角巾叠成燕尾式，夹角约60度朝下对准外侧裤线，伤侧臀部的后大片压着前面的小片，顶角与底边中央分别过腹腰部到对侧打结，两底角包绕伤侧大腿根打结。3、手（足）包扎：三角巾展开，手指或足趾尖对向三角巾的顶角，手掌或足平放在三角巾的中央，指缝或足缝间插入敷料，将顶角折回，盖于手背，两底角分别围绕手背或足背交叉，再在腕部或踝部围绕一圈后在手背或足背打结。4、膝部带式包扎：将三角巾折叠成适当

2、宽度的带状，将中段斜放于伤部，两端向后缠绕，反回时两端分别压于中段上下两边，包绕肢体一周打结。二、现场骨折固定：5广东工业大学信息工程学院红十字会现场骨折固定是创伤救护的一项基本任务。正确良好的固定能迅速减轻病人疼痛，减少出血，防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织，也是搬运的基础，有利于转运后的进一步治疗。如不固定，在搬动过程中骨折端会刺破周围的血管、神经，甚至造成脊髓损伤截瘫等严重后果。当受到猛烈的外力撞击、旋转、弯曲和肌肉过度牵拉时，骨的连续性和完整性遭到破坏，发生完全或不完全的断裂，称为骨折。临床表现：一般表现：局部疼痛、肿胀和功能障碍。特有体征：畸形（缩短、成角或旋转畸

3、形）、异常活动、骨擦音或骨擦感。具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。分类：（一）根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为：1．闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。2．开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。（二）根据骨折的程度和形态分为：1．不完全骨折：骨的完整性和边疆性部分中断，按其形态双可分为：裂缝骨折、青枝骨折；2．完全骨折：骨的完整性和边疆性全部中断，按骨折线的方向及其形态可分为：横形骨折、、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折、骨骺分离；(三)骨折固定的目的：l减少伤病人的疼痛；l避免损伤周围组织、血管

4、、神经；l减少出血、肿胀；l防止闭合性骨折转化为开放性骨折；l便于搬动病人。5广东工业大学信息工程学院红十字会（四）固定材料：脊柱部位固定1、设备运用：颈托、铝芯塑型夹板、脊柱板、头部固定器、躯干夹板；2、现场制作：①用报纸、毛巾、衣物卷成卷，从颈后向前围于颈部。颈套粗细以围于颈部后限制下颌活动为宜。②表面平坦的木板、床板，大小以超过伤病人的肩宽和人体高度为宜，配有绷带及布带用于固定。夹板类1、设备运用：充气式夹板、铝芯塑型夹板、小夹板、锁骨固定带；2、现场制作：杂志、硬纸板、木板块、折叠的毯子、树枝、雨伞等作为临时夹板。3、自体固定：将受伤上臂缚在胸廓上，将受伤下肢固定于健

5、肢。（五）固定原则：1、首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血；2、用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位；3、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定；4、骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内；5、暴露肢体末端以便观察血运；6、固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高；7、如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定；8、预防休克。（六）固定方法：5广东工业大学信息工程学院红十字会要根据现场的条件和骨折的部位采取不同的固定方式。固定要牢固，不能过松、过紧。在骨折的关节突出处要加衬垫，以加强固定和防止皮肤压伤。（七）操作要点：1、置伤病人于适当位置，就地施救；2、夹板与皮肤、关节、骨突出部位

6、加衬垫，固定时操作要轻；3、先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处；4、前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触；5、固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位6、应露出指（趾）端，便于检查末稍血运。三、骨折固定——骨折1、股骨干骨折：股骨干粗大，骨折常由巨大外力，如车祸、高空坠落及重物砸伤所致，损伤严重，出血多，易出现休克。骨折后大腿肿胀、疼痛、变形或缩短。木板固定：用两块木板，一块长木板从伤侧腋窝到外踝，一块短木板从大腿根内侧到内踝，在腋下、膝关节、踝关节骨突部放棉垫保护，空隙处用柔软物品填实，用七条宽带固定。先固定

7、骨折上下两端，然后固定膝、踝、腋下和腰部，如仅有一块夹板则放于伤腿外侧，从腋下到外踝，固定方法同上。用“8”字法固定足踝：将宽带置于足底，环绕足背两端交叉，再环绕踝部回返打结固定，露出趾端，检查甲床血液循环。5广东工业大学信息工程学院红十字会健肢固定：两膝、两踝及两腿之间间隙垫好衬垫，用三角巾、腰带、布带等七条宽带将双下肢固定在一起，用“8字”绷带固定足踝，露出趾端，检查甲床血液循环。2、小腿骨折：小腿骨折骨折端易刺破小腿前方皮肤，造成骨外露。因此，在骨折处要加厚垫保护。出血、肿胀严重时会导致骨筋膜室综