社区糖尿病患者健康教育的应用与效果

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1、社区糖尿病患者健康教育的应用与效果【摘要】目的通过实施切实可行的社区护理，使糖尿病(DM)患者能良好地控制血糖，同时帮助患者建立健康的生活方式，以预防和延缓并发症的发生和发展。方法采取上门服务、指导、发放资料、板报宣传、集中面授等方式，开展了有效的健康教育。结果DM患者防病意识明显提高，有效地控制血糖，提高了患者的生活质量。结论社区护士通过健康教育不断提高自己在各方面的综合素质能力，提高了自己自觉学习的积极性，理论知识得到了巩固，语言技巧得到了提高。【关键词】糖尿病;社区护理;健康教育随着医学模式的改变和护理

2、新观念的推广，社区护理已成为护理工作中不可缺少的一部分，对患者的健康教育又是最基本、最重要的社区护理内容之一。随着生活水平的提高，糖尿病(DM)的患病率急剧升高，已成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大慢性非传染性疾病，估计我国现有DM患者3000万，居世界第三位，患病率以每年1‰速度递增，病死率也已上升至第三位[1]。因此，加强对DM患者的健康教育，增加患者有关DM知识，改变其行为和态度，减少其急慢性并发症，对提高患者的生活质量有重要意义。　　1临床资料　　1.1病例我站对广通社区入户调查发现的患者。

3、　　1.2一般资料2006年6月至2008年1月间在广通社区的居民，社区内糖尿病患者49例，其中男37例，女12例，年龄18～85岁，平均52岁，以中老年患者多见。其中大专学历3例，中专学历4例，初中学历18例，小学学历13例，文盲11例。所有患者的诊断依据均符合患者和家属共同参与，由社区护师给予讲解为主，每次30min。以小组形式组织讨论，对不明白的问题可当场提问。应用简明扼要、通俗易懂的语言，避免使用专业术语和说教口吻。(2)个体教育：针对患者及家属某些健康知识缺乏，护理技巧掌握程度，给予现场指导;在家庭

4、访视时互相留下号码，以利于及时询问或患者发生不适时与医院及时取得联系。(3)随访：与患者保持紧密联系，了解一般情况、心理状态，针对其存在的问题，进一步强化指导。　　3健康教育的实施内容　　3.1疾病及相关知识宣教(1)一般知识：包括什么是DM，血糖的正常范围，它的临床表现和分型，急性和慢性并发症，低血糖反应的临床表现，病情控制的方法，应急处理及预防。(2)营养学的一些基本知识：包括每日的总热量，常见食物的大致热卡，口服降糖药与饮食配合等。(3)DM的发病常与患者缺少运动、肥胖有关，因此进行合理膳食、经常性体育

5、锻炼、控制体重、戒烟酒的指导。　　3.2饮食治疗教育合理饮食是DM的重要治疗措施之一，目的在于恢复和维持正常的血糖、尿糖水平，它对疾病的发展、预后起着至关重要的作用。指导患者根据身高、标准体重、工作性质估算营养需要量，并帮助患者制定食谱，督促坚持执行。饮食原则：低脂、低盐、低碳水化合物、高蛋白质、高维生素、高纤维素的食物。在合理控制总热量的基础上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量，一般比例为碳水化合物占总热量的55%～65%，严格限制单糖和双糖，如蔗糖、蜜糖及各种糖果等,若空腹血糖>11.1mm

6、ol/L，碳水化合物的比例则减少至50%，但每日摄入应>130g;蛋白质占总热量的20%，以优质蛋白质为主，伴有肾病者，应控制其摄入量，约为每日0.7～0.8g/kg,同时避免含钾高的食物，如红枣、梨等;脂肪占总热量的25%，多食用含不饱和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉米油等，每日摄入约25g，胆固醇每日摄入限制在300g以下(约等于1个蛋黄的胆固醇含量)，尽量少食肝、肾、蛋黄等胆固醇含量高的食物，因为脂肪摄入多易引起酮症酸中毒;对于合并高血压患者，血压控制在130/80mmHg以下，应限制钠盐的摄

7、入，每日食盐不超过6g,防止高血压难以控制;伴有周围神经病变者，多食糙米、豆类等富含B族维生素的食物;提倡DM患者的膳食中增加膳食纤维量，每日20～30g。DM患者一日至少保证三餐，按早、午、晚餐各占1/3的热量，或早餐占1/5，午、晚餐各占2/5的主食量分配。在活动量稳定的情况下，要求定时定量、主副食合理、营养平衡、粗细粮搭配。对于年轻的1型DM患者供应合适的能量和营养，以确保正常生长和发育，主食以米饭或面食为佳，消瘦患者在不减轻体重的情况下，每日可食米饭300～500g，中等体型患者主食250～400g,

8、肥胖患者的热量供给低于正常人的5%～10%，以控制体重，对一时控制主食不习惯，可多食白菜、青菜、苦南瓜等充充饥，也可把主食改为荞饭，这样可增加主食50～100g。教会患者观察营养状况的改善情况，并及时调整。要注意引导患者走出饮食治疗的误区，认为进食越少越好，向患者说明DM饮食既要达到控制总热量治疗疾病的目的，又要满足机体的需要，若进食太少，不能供给机体适宜的热量，则加重代谢紊乱。讲授低血糖的表现及处